一、主要临床表现：常见于60岁以上的老年，临床症状和体征较为复杂，发病时血压偏低者多见，一般表现可有：意识障碍，言语障碍，运动性失语，经皮质运动性失语，命名性失语，偏盲，运动障碍，感觉障碍，抽搐，智能障碍，精神障碍，性格改变和锥体束征阳性等。
二、因部位不同各有定位特点，主要取决于损害的部位和程度，但大脑皮质分水岭脑梗死往往没有任何症状，主要临床特征包括：多在睡眠中起病或血压控制太低；急性发病，意识障碍无或较轻，可有精神，性格改变或锥体外系症状岭脑梗死，后分水岭脑梗死，皮质下分水岭脑梗死和基底核分水岭脑梗死。
1、前分水岭脑梗死：即皮质前型，是指梗死带位于大脑前动脉，中动脉之间的表浅区域，主要表现为肢体瘫痪，舌面瘫少见，半数伴有感觉异常，病变在优势半球者伴皮质运动性失语和智能障碍为主，非优势半球病变常有情感障碍。
2、后分水岭脑梗死：即皮质后型，是指梗死带位于大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅层，常表现为偏盲，伴黄斑回避现象，此外，常见皮质性感觉障碍，偏瘫较轻或无，优势半球受累表现为皮质型感觉性失语，偶见失用症，近半数可有情绪淡漠，也可有经皮质感觉性失语-情感淡漠-单纯失语，非优势半球病变可出现对侧空间忽视和病感缺失。
3、皮质下分水岭脑梗死：即皮质下上型，是指梗死位于大脑中动脉深浅支之间，多影响侧脑室旁及基底核区的白质，基底核区的纤维走行较集中，此处梗死常出现偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球病变常有言语障碍。
4、基底核分水岭脑梗死：即幕下的脑分水岭区梗死，是基底核区各组动脉血管之间的缺血梗死，以小脑分水岭梗死多见，临床上常有单纯偏身运动及感觉障碍，亦可见单纯中枢性面瘫，各型之间的临床症状及体征有时并无明显特征性，诊断需依靠脑CT扫描或脑MRI检查。
三、国内隋邦森等将其分为以下类型这种分型可能对于脑CT扫描和脑MRI检查更为方便。
1、大脑前动脉与大脑中动脉皮质支的边缘区，梗死位于大脑凸面上矢状窦旁，称为前分水岭梗死。
2、大脑中动脉与大脑后动脉皮质边缘区，梗死位于侧脑室体后端的扇形区，称为后上分水岭梗死。
3、大脑前，中，后动脉共同供血的顶，颞，枕叶三角区，梗死位于侧脑室三角部外缘，称为后下分水岭梗死。
4、大脑中动脉皮质支与深穿支交界的弯曲地带，称为皮质下分水岭梗死。
5、小脑主要动脉末端的边缘区称为幕下性分水岭脑梗死。