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西医治疗反流性食管炎的常规方法

反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。

(一)一般治疗

饮食宜少量多餐不宜过饱;忌烟、酒、咖啡巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。

(二)促进食管和胃的排空

1、多巴胺拮抗剂:此类药物能促进食管、胃的排空,增加食管下端括约肌的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉)。

2、西沙必利:通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。

3、拟胆碱能药:乌拉胆碱能增加食管下端括约肌的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状。

(三)降低胃酸

1、制酸剂:可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。

2、组胺H2受体拮抗剂:能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。常用的有甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁。

3、质子泵抑制剂:美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。

(四)联合用药

促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

(五)手术治疗

主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效反复出血,反复并发肺炎等病情。

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