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腹股沟肉芽肿的治疗方法

二、腹股沟肉芽肿西医治疗方法

本病用抗生素,特别是土霉素、四环素以及链霉素均有效,一般疗程不少于10-15天为宜,每次500mg,1日4次。青霉素无效。以往预后不良,近代由于抗生素的发展及应用,预后已大有改观。

1、药物治疗

1974年开始,链霉素在印度广泛应用治疗本病有效。不同国家用药不同,如在巴布亚新几内亚用氯霉素,在南非用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑),以及在巴西用甲砜霉素。目前美国疾病控制中心推荐的治疗方案如下:

磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西环素100mg,口服,2次/d,至少3周。替代方案为环丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或红霉素500mg,口服,4次/d,至少3周。

如在治疗数天后,损害未见好转,则应考虑加用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素lmg/kg,静脉注射,每8小时1次)。

性伴如与患者有性接触,或有相同的临床表现,应同时治疗。孕妇及哺乳期妇女应以红霉素治疗。治疗期间应进行随访,直至症状和体征消失。鉴于上述药物疗程长,有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股沟广泛损害的患者。

2、一般疗法

治疗期间应禁止性生活。

3、全身疗法

(1)药物的选择:四环素类、大环内酯类、氨苄西林(氨苄青霉素)或氨基糖苷类对本病有效。

(2)治疗方案:

①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)1。0g,口服,2次/d,连用3~4周。

②四环素0。5g,口服,4次/d,连用3~4周;或多西环素(强力霉素)0。1g,口服,2次/d,连用3~4周;或米诺环素(美满霉素)0。1g,口服,2次/d,连用3~4周。

③红霉素0。5g,口服,4次/d,连用3周;或罗红霉素0。15g,口服,2次/d,连用3周;或克拉霉素0。5g,口服,2次/d,连用7~10天;或阿奇霉素0。25g,口服,1次/d,连用7~10天,首量1。0g。

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