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如何治疗弥漫性肺癌 同是肺癌抽烟者更难治

如何治疗弥漫性肺癌

通常来说,弥漫性肺癌的治疗有手术切除,放化疗,中医药治疗等,由于其恶性程度高,单纯西医治疗效果不理想,现多主张中西医结合。

弥漫性肺癌的治疗之中医药治疗:

中医中药在弥漫性肺癌的治疗中应用广泛,中医认为弥漫性肺癌是多种病理因素综合作用的结果,多因虚而得,因虚致实,属虚实夹杂之病。虚、瘀、痰、毒贯穿了肺癌的整个发病过程。因此,对于弥漫性肺癌的治疗一般予以扶正与祛邪兼顾。祛邪主张益气养阴,清毒抑瘤,扶正则主张健脾益肾。中国中医科学院的健脾益肾颗粒和益肺清化颗粒便是本着这一中医理论,在大量的临床实验基础上研制而成的。健脾益肾颗粒属于扶正制剂,益肺清化颗粒是祛邪制剂,两药联合应用于弥漫性肺癌的治疗,取得了良好的临床效果。另外,中医药与西医治疗手段联合应用于弥漫性肺癌的治疗,一方面能增强治疗效果,一方面能减轻西医的毒副反应,疗效比单一方法为好。

弥漫性肺癌的治疗之手术切除:

手术切除在弥漫性肺癌的治疗中占有比较重要的地位,尤其对于早期弥漫性肺癌,更应积极争取手术治疗。最常用于弥漫性肺癌的治疗的手术方法为孤立性结节手术,切除后5年生存率较高。弥漫性肺癌的手术原则为在保证肺功能的前提下最大程度切除癌肿组织,术后应进行加强治疗,如放化疗,中医药治疗。

弥漫性肺癌的治疗之放疗:

放疗在弥漫性肺癌的治疗中疗效次于手术治疗,但可改变弥漫性肺癌的自然发展规律,解除阻塞症状,为手术切除创造条件,少数病例可获根治。单纯放射在弥漫性肺癌的治疗效果不满意,平均5年生存率仅2.1%~10%。

弥漫性肺癌的治疗之化疗:

弥漫性肺癌对化疗不敏感,因此化疗药物在弥漫性肺癌的治疗应用中不多,但是随着新药的开发,亦有越来越多的化疗药物应用于弥漫性肺癌的治疗中来。

弥漫性肺癌是原发性肺癌的一种,恶性程度较高,其发病原因与吸烟关系密切。弥漫性肺癌的癌细胞通常呈小颗粒状,短期即可遍布全胃。

同是肺癌,抽烟者更难治

忧虑:七成患者诊断时已是晚期肺癌

起病隐匿,早期没有典型症状,70%的患者在发现肿瘤时已是晚期,这大大影响了治疗效果。如果在早期即被诊断出来,那么有一部分患者能够存活5年以上,有部分甚至有治愈的希望。但不幸的是,大部分患者被诊断出患有肺癌时,已经到了晚期,即癌细胞已经扩散到身体的其他部分。在这一阶段才接受治疗,只有不到5%的患者能够活过5年。

陆舜指出,目前还没有既经济又容易推广的筛查办法来早期发现肺癌。现在很多单位每年会组织一次体检,大家都有做胸透检查,然而,单纯做胸透对肺癌的早期发现帮助不大,这一点已得到证实。美国和日本分别在去年发布了一个重要的研究成果———用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查,能够及早发现肺癌。

所以,“我们推荐40岁以上、长年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高,四五毫米的结晶也能够被发现。”

发现:同是肺癌,抽烟者尤其难治

陆舜介绍,从1996年以后,美国男性肺癌的发病率显着下降,死亡率得到控制,这并不完全得益于治疗的效果,很大程度还是得益于控烟。肺癌和吸烟有非常大的关系,在全球大部分国家,90%的肺癌由吸烟引起,自己吸烟、吸二手烟、三手烟,都有关系。“而且临床数据也表明,抽烟的肺癌跟不抽烟的肺癌是不一样的。抽烟者的肺癌非常难治,治疗效果都不好,不抽烟者的肺癌预后比较好。所以控制吸烟是防控肺癌的最关键的因素。但到今天,我国烟民数量依然庞大,控制得不好。中国的年轻人抽烟的比例仍在上升,女性人群抽烟的比例也在上升。

近年,我国女性肺癌患者逐年增加,二手烟、大气污染、室内污染都是导致女性肺癌的因素。此外,作为家庭“煮妇”,女性经常暴露在油烟的环境中,也会增加患肺癌的风险。

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趋势:个体化治疗成为主导方向

陆舜指出,过去肺癌被看作是单种疾病,随着科学家对肿瘤的认识逐渐深入到基因学层面,肺癌的诊断由传统的病理组织学向分子生物学方向发展。比如,以往肺癌主要按腺癌、鳞癌和小细胞癌等组织学进行分类,而近年来医生更强调基因分型。研究发现,在中国肺癌患者中,EGFR(表皮生长因子受体)突变率达30%以上,不吸烟、女性、腺癌患者中比较多见,这跟美国患者完全不同。

肺癌类型越分越细,针对不同类型的肺癌给出不同的治疗方案已成为新的治疗模式。以往,肺癌的治疗手段主要是手术、放疗和传统化疗。

随着分子靶向药物的出现,给患者带来更多的生存希望。相对于传统化疗“宁可错杀一千,不可放过一个”的治疗方式,靶向治疗更直接作用于肿瘤细胞,既减轻传统化疗的毒副作用,又大大提高患者的生活质量。比如,使用靶向药物厄洛替尼治疗EGFR突变的肺癌患者,患者保持肿瘤不恶化的时间显着延长。

个体化治疗不仅可给患者带来疗效方面的益处,相关成本也能进一步降低。记者了解到,目前,广州、东莞、珠海等地已将治疗肺癌的新型靶向药物纳入医保,以帮助更多适应症患者尽快获得合适的药物,并减少患者的治疗费用。

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