肺结核病变成肺癌的预警
为什么肺结核病人容易发生肺癌?
从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化有关。同时，环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。
临床研究还发现有以下几种可能，一是结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物的积聚，诱发癌症;二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生;三是结核病灶周围支气管扩张，引流不畅，有利于致癌物在呼吸道潴留;四是癌肿可使机体免疫功能减退，增加了结核病与肺癌同时发生的机会。
肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴。
如何早期发现肺结核与肺癌并存的病人?
一是结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。
二是对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰找癌细胞检查。
三是定期做纤维支气管镜检查。四是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断，这项检查痛苦小，准确性高。
四、对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只要无明显外科手术禁忌症，均可考虑手。
以下十点便是发现肺癌与肺结核是否并存的证据。
一、中老年肺结核患者，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。
二、除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症状。
三、不规则的发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。
四、肺结核患者出现声音嘶哑。
五、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。
六、肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。
七、病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。
八、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。
九、胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。
十、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指(杵状指)等体征。
专家教你应该怎样预防肺癌
提起癌症，人们很容易就会想到肺癌，因为其发病率高、死亡率高，堪称“第一杀手”。目前，全球每年新发肺癌120万例，每30秒钟就有1人死于肺癌。
如果说其他癌症的发病和基因、饮食习惯等有很大关系的话，那肺癌高发更多的则是对大气、油烟、水等生存环境的拷问。专访了10位来自呼吸、癌症等方面的医学专家，共同解读肺癌高发的几大因素。专家们一致指出，想要遏制这一“杀手”，必须从身边小事做起——戒烟、戒酒、调整情绪，甚至连选用标准汽油，每个人都要好好想一想。
肺癌发病、死亡率均列第一
尽管癌症是种古老的疾病，但肺癌的记载却是从16世纪才开始的。“20世纪后，肺癌发病像‘脱缰的野马’一样迅速增多。从这种意义上说，肺癌是因为人类自己的不良行为导致的‘人造肿瘤’。”中国工程院院士、我国著名的肿瘤学专家孙燕教授这样告诉《生命时报》记者。
世界卫生组织（WHO）发布的数据同样令人触目惊心——目前，每年全球新发肺癌病人120万例，每30秒钟有1人死于肺癌。其中，中国每年有60万人死于肺癌，已成为名副其实的“肺癌第一大国”。
油烟和苯被确认为肺癌凶手
肺癌的高发可以归因于其巨大的“生存空间”。9月落幕的第十二届世界肺癌大会上，各国专家一致认为，“室内污染”已成为导致肺癌的元凶——厨房油烟和房屋装修中的有害物质成为肺癌两大诱因；而新房装修后经久不散的化学物苯则第一次被推上了“罪魁”的位置。美国《新闻周刊》近日报道，全球每年有150万人因厨房油烟污染而患上肺癌、呼吸道疾病等，并因此死亡。
中国医师协会胸外科分会常务副会长兼总干事、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授进一步补充认为，肺癌如此高的发病率还与“四化”有关：
一是工业化现代化进程加快。取暖设施、煤气、汽车……在给人们带来舒适和便捷生活的同时，也带来了无穷灾难。流行病学调查显示，越工业化、现代化的城市，肺癌发病率越高。农村的情况同样不妙。如今，越来越多的农田被开发成高楼大厦，绿色的田园越来越少，灰色的楼宇越来越多，原本属于城市的污染逐渐蔓延到农村。
大气污染、水污染、光污染等指数居高不下，也是肺癌肆虐的原因之一。据统计，l吨汽油要排出10—70千克废气，含各种化合物150种以上，其中多半有害健康。由上海中医药大学何裕民教授领衔的研究发现，40岁以下肺癌患者中，33.3％的人有10年以上驾龄；50岁以下患者中，司机占28.6％。
二是生活方式不良化。抽闷烟、喝闷酒、繁重的工作压力使现代人心事重重，精神随之抑郁。著名健康教育专家洪昭光教授指出，性格抑郁的人往往容易患癌症。“烦恼是想出来的，疾病是吃出来的。就癌症来说，免疫力要整合全身器官和癌细胞做斗争。而当心情压抑时，体内各个器官首先发生‘内讧’，癌细胞自然能不战自胜。”
三是人口老龄化。卫生部的数据表明：2005年，我国癌症死亡居65岁以上人群死因首位，每4人中就有1人死于肺癌。专家预计，三四十年后，老龄化达到高峰时，这一现象将更突出。
四是医学现代化。过去，由于医学诊疗技术落后，许多肺癌患者可能被误诊为肺结核等其他疾病。而今，随着影像诊疗新技术的普及，越来越多的肺癌能被及时发现。从数字上看，肺癌发病率自然持续走高了。
“二手烟”让肺癌肆虐
在肺癌所有诱因中，烟草被认为是最“嚣张”的因素。中国疾病预防控制中心副主任、我国著名控烟专家杨功焕教授告诉记者，如今，烟草让肺癌和高血压、糖尿病一样，成为了生活中的常见病。据统计，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10.8倍。可以说，约80%的肺癌与吸烟相关。
此外，近年来，一些烟草商开发出了大量“女式香烟”，诱导一批女性误入“歧途”。还有的吸烟者开始选择那些所谓尼古丁含量少的烟，觉得“多抽几根没关系”，其实最终结果是一样的。
遏制肺癌，从戒烟、环保入手
也许从肺癌病因上看，并不是仅凭个人意志就能掌控的。但专家们认为，只要从日常生活习惯着手，哪怕只是一点点改变，情况可能就大大不同。
其中，戒烟首当其冲。“道理谁都明白，但要真做起来就不那么容易了。”中国医师协会胸外科分会主任委员王天佑教授说：“即使这样，也必须大力控烟。从欧美等国看，控烟能减少80%以上肺癌患者死亡。”日前，美国癌症协会的数据显示，美国癌症死亡率平均每年下降2.1%。美国疾病控制与预防中心主任朱莉·格伯丁博士指出，这得益于美国的控烟政策。王天佑表示：“目前在中国，从筹办‘无烟奥运’到‘北京出租车禁止吸烟，都为国人戒烟创造了良好环境，关键要看大家的意识了。”
其次，选择符合标准的汽油。尽管国家出台了《车用汽车有害物质控制标准》等标准，但免不了有些人贪便宜去加不符合标准的汽油。而这些“非标准化”汽油燃烧释放的二氧化碳、铅含量则高得多。对此，专家们指出，尽量用符合标准的汽油，有条件用97号汽油的，就别用93号，更不能用劣质汽油。建议大家尽量乘公共交通工具出行，少踩一脚油门，对环境就有一定帮助。
