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低眼压性青光眼应该做哪些检查？

2020-01-08 17:35:08

低眼压性青光眼（LTG）的主要检查方法主要有以下几种： 1、眼压描记 LTG患者的房水流畅系数在正常值下限，部分患者偏低，并伴有压畅比的异常，但也有部分患者的眼压描记无特殊改变。一些学者将有无房水流畅系数的异常作为区分真性和假性LTG的依据或分类的依据，但眼压描记在LTG的诊断和预后判断中的作用尚有待于进一步肯定。 2、激发试验 有关LTG病人的激发试验结果很不一致，有的学者报道，大多数患者的皮质类固醇呈中，高度眼夺升高反应，但也有报道与正常人无差异；饮水试验亦有相同情况，总之其价值尚难肯定。 3、屈光和眼活体结构 LTG患者近视发病率高于正常人群，其玻璃体腔和眼轴较正常人长，垂直角膜曲率半径也较正常人大。 4、视乳头 LTG病人的视乳头改变与原发性开角型青光眼（POAG）相似，但最近一些学者观察到，LTG的视盘盘沿较POAG者窄，最窄的区域在下方或颞下方；两者的视杯特点也不同，LTG的视杯向颞下盘沿倾斜，而POAG的视杯壁为得更陡峭，盘沿的变窄较为一致，条状筛孔及血管架空现象在开角型青光眼中较为多见，这些特点有助于二者鉴别。 5、视网膜神经纤维层缺损（RNFLD） LTG的RNFLD与DOAG相似，表现为局限型和弥漫型缺损。早期多累及颞下、颞上区域的神经纤维束，表现为裂隙状、楔形的暗带，也可表现为弥漫的稀疏变薄，像梳理过的头发样外观；晚期多为完全萎缩，视网膜呈暗颗粒状外观，一些学者观察到，LTG的RNFLD比POAG较多地累及颞下方的神经纤维束。 6、视野 一般认为，本病的神损害与POAG的相似，但也有一些学者观察到其视野缺损比POAG更早，较多地靠近固视点，坡度更陡峭，缺损更深，且发生在上方的视野缺损比下方多，这与盘沿改变多发生在颞下方有关。 7、荧光眼底血管造影 荧光眼底血管造影显示大部分LTG患者都有视盘的充盈缺损，并多呈节段性低荧光，提示视乳头缺血。

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