D、反复发作心房颤动使标测和消融无法进行。
E、右游离壁显性旁路标测时,因导管操作机械损伤,使体表心电图δ波消失且房室分离,无法继续标测。
F、右髂内动脉痉挛变细,消融导管无法进入;消融导管在升主动脉内打结;外撤导管时致动脉鞘损伤而渗血不止,被迫取出鞘管而终止消融。
G、单旁路可由多条纤维组成,有报告单旁路宽度可达20mm,约有18%的单旁路需在3cm范围内行射频消融术,才能将其前向传导及逆向传导两条通路完全阻断。
H、导管射频消融WPW房室旁路的并发症:可发生心脏压塞(心包填塞),房室传导阻滞,局部血管栓塞,肺栓塞等,发生率均很低。
(6)植入型心脏复律除颤器:当药物治疗无效或导管射频消融失败时可考虑应用植入型心脏复律除颤器。
二、预后
1、预激综合征合并房室折返性心动过速的预后大多数患者预后良好,少数患者尤其是有心房颤动史者可能发生心室颤动和猝死,儿童WPW综合征者猝死率约为1%,成人患者大约为3%,目前尚无预测WPW综合征患者猝死危险性的可靠方法,前述高危WPW综合征的诊断可作参考。
2、预激综合征合并心房颤动患者的预后此类患者的猝死率不明确,但比不合并心房颤者要高,其危险在于会演变为心室颤动,一组报告预激综合征合并心室颤动的患者中有80.6%系预激综合征合并心房颤动发生快速心室反应所致,测量心房颤动发作时最短的R-R间期,常可提示心室颤动发生的危险性,≤250ms提示有演变心室颤动的危险,<180ms,则为高危患者,应尽早采用射频消融治疗。