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西医治疗胆管结石的常规方法

胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,一旦出现本病,手术是治疗胆管结石的最主要方法,下面就为大家带来具体的介绍。

1、非手术治疗

采用中西医结合疗法,口服利胆排石汤、硫酸镁等。静滴抗生素。有些梗阻明显又不能耐受急诊手术者,可行PTCD引流胆汁。胆总管下端结石可行内窥镜十二指肠乳头切开术(EST),分期自然排出或借助器械取石。

2、急诊手术适应症

积极消炎利胆治疗1 ̄2天后病情仍恶化,黄疸加深,胆囊肿大,明显压痛,出现腹膜刺激征或出现Reynokds五联征者应即行胆总管切开取石及引流术。

3、择期手术(适用于慢性患者)

(1)胆囊切除并胆总管切开取石,T管引流术,适用于单纯胆总管结石。

(2)奥狄氏括约肌成形术,适用于胆总管下端结石嵌顿或开口狭窄者。

(3)肝胆管与空肠Roux-y吻合术,适用于肝内外胆管结石、复发或残留结石,肝内胆管狭窄者。

(4)肝叶切除,适用于肝内结石造成某叶成段肝组织萎缩者。

(5)胆总管十二指肠吻合术,目前已少用,适用于胆总管复发性结石而又年老体弱不能耐受复杂手术者。

(6)微创保胆取石手术,保住胆囊,微创,出血少,技术先进。

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