肠肿瘤有小肠肿瘤和结肠癌等,其临床表现有所不同,具体如下所述。
一、小肠肿瘤临床表现很不典型,常表现下列一种或几种症状。
1、腹痛是最常见的症状,多因肿瘤的牵伸、肠管蠕动功能紊乱等所引起,可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛。当并发肠梗阻时,疼痛尤为剧烈。并可伴有腹泻、食欲不振等。
2、肠道出血常为间断发生的柏油样便或血便,甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉,而表现为慢性贫血。
3、引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠,但极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因,亦可诱发肠扭转。
4、腹内肿块一般肿块活动度较大,位置多不固定。
5、肠穿孔多见于小肠恶性肿瘤。急性穿孔导致腹膜炎,慢性穿孔则形成肠瘘。
6、类癌综合征是由于类癌细胞产生的5-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起。主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张),腹泻,哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的病人。
二、结肠癌早期常无特殊症状,发展后主要有下列症状。
1、排便习惯与粪便性状的改变:常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。
2.腹痛:也是早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
3、腹部肿块:多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬,呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度。如癌肿穿透并发感染时,肿块固定,且有明显压痛。
4、肠梗阻症状:一般属结肠癌的晚期症状。多表现为慢性低位不完全肠梗阻。主要表现是腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时,症状加剧。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。
5、全身症状:由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等引起,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。
病情晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。由于癌肿病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。