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不稳定型心绞痛有哪些症状

(3)不稳定型心绞痛急性期应避免作任何形式的负荷试验,这些检查宜放在病情稳定后进行。

3、不稳定型心绞痛危险度分层:目前国际上无统一的危险度分层,本建议参考1989年Braunwald不稳定型心绞痛分类结合我国情况作出以下分层。

患者病情严重程度性的判断主要依据心脏病病史,体征和心电图,特别是发作时的心电图,病史中的关键点是1个月来的心绞痛发作频次,尤其是近1周的发作情况,其内容应包括:

(1)活动耐量降低的程度,

(2)发作持续时间和严重性加重情况,

(3)是否在原劳力型心绞痛基础上近期出现静息心绞痛,根据心绞痛发作情况,发作时ST段压低程度以及发作时患者的一些特殊体征变化可将不稳定型心绞痛分为高,中,低危险组。

4、不稳定型心绞痛的非创伤性检查:非创伤性检查的目的是为了判断患者病情的严重性及近,远期预后,项目包括踏车,活动平板,运动核素心肌灌注扫描和药物负荷试验等。

(1)对于低危险组的不稳定型心绞痛患者病情稳定1周以上可考虑行运动试验检查,若诱发心肌缺血的运动量超过BruceⅢ级或6代谢当量(METs),可采用内科保守治疗,若低于上述的活动量即诱发心绞痛,则需作冠状动脉造影检查以决定是否行介入性治疗或外科手术治疗。

(2)对于中危险度和高危险度组的患者在急性期的1周内应避免做负荷试验,病情稳定后可考虑行症状限制性运动试验,如果已有心电图的缺血证据,病情稳定,也可直接行冠状动脉造影检查。

(3)非创伤性检查的价值:

①决定冠状动脉单支临界性病变是否需要做介入性治疗,

②明确缺血相关血管,为血运重建治疗提供依据,

③提供有否存活心肌的证据,

④作为经皮冠状动脉腔内成形术(PFCA)后判断有否再狭窄的重要对比资料。

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