闭塞性周围动脉粥样硬化需要全方面的检查,除血脂血糖的测定、心电图和运动试验检查等一般检查外,还需进行其他全方面的正规检查和辅助检查。
(1)行走试验 令患者在规定时间内作一定速度的原地踏步,直到出现跛行症状为止。根据肌肉酸痛、疲劳及紧固感出现的部位及时间,可初步提示病变的部位及严重度。
(2)患肢抬高及下垂试验 在暖室中,把肢体抬高到水平位以上1~2分钟,以观察足底面的皮色。正常者足底仍保持粉红色;患肢侧支循环不足时,则足底呈苍白;如果运动后转为苍白,说明病变不太严重。然后令患肢下垂,观察足背静脉充盈时间及足部发红时间。正常人静脉充盈时间<20s,发红时间<10s。一般认为肢体发红时间在15s内不恢复为中度缺血,30秒内不恢复为明显缺血,60秒内不恢复者为重度缺血。
(3)毛细血管充盈时间 正常时压迫甲床或趾跖侧(指掌侧)软组织后颜色立即恢复,如果颜色恢复>2s应考虑为有缺血。患肢颜色恢复时间显著延长。
(4)超声血管检查 ①测压法:患肢踝/肱指数<1,<0.4提示患肢有明显缺血。如患肢症状典型,而足部血压接近臂部血压,则应在患肢运动后再测血压。正常人运动后约30秒内血压可略降低,随后上升至比运动前略高。但有动脉阻塞或狭窄者,患肢运动后血压降低,5分钟后才逐渐恢复到运动前水平。如果踝部收缩压在8kPa(60mmHg)以下,提示该肢体有明显缺血;如果为4kPa(30mmHg)以下,则为严重缺血,患肢将很快出现静息痛及肢端缺血性溃疡或坏疽。②彩色超声多普勒检查:可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。
(5)阻抗性容积描记术 此法在鉴别正常、间歇性跛行与静息痛肢体时很有价值。尤其在下肢反应性充血期测定动脉血流量峰值〔ml/(s?100ml组织)〕,正常人24.8±1.6,间歇性跛行者10.5±1.3,静息痛者5.3±0.5。