重度抑郁症的表现包括情绪持续低落、兴趣丧失、睡眠障碍、认知功能损害和躯体症状等。重度抑郁症可能是由遗传因素、神经递质失衡、社会心理压力、躯体疾病或药物副作用引起的，需要及时就医干预。
患者长期处于显著悲伤或空虚状态，可能伴有绝望感与无助感，这种情绪几乎每天存在且持续超过两周。部分患者会描述为“像被黑雾笼罩”，甚至出现反复的自杀念头或行为。情绪低落往往在晨间加重，伴随精神运动性迟滞，如动作缓慢、言语减少。
对既往热衷的活动完全失去兴趣，包括社交、工作、爱好等，严重时可能无法完成基本生活自理。患者常回避人际接触，出现社会功能退化。即使参与愉悦活动也难以体验快乐，属于抑郁症的核心症状之一。
睡眠障碍表现为早醒性失眠或睡眠过多，早醒后难以再次入睡是典型特征。部分患者夜间频繁觉醒或睡眠浅，也可能出现昼夜节律紊乱。睡眠问题会加剧日间疲劳感，形成恶性循环。需与单纯失眠症鉴别，抑郁症的睡眠障碍多伴随其他心理症状群。
注意力、记忆力、决策能力明显下降，表现为思维迟缓、工作效率降低。患者可能无法集中精力阅读或完成简单任务，主观感受“大脑像生锈”。部分伴有过度自责或不合理罪恶感，严重时出现妄想等精神病性症状。
躯体症状包括不明原因的头痛、胃肠不适、慢性疼痛、体重显著变化等。这些症状可能掩盖情绪问题，导致误诊。部分患者出现自主神经功能紊乱，如心悸、出汗、口干。这些症状与抑郁的生物学改变相关，常规治疗效果有限。
重度抑郁症患者需在精神科医生指导下进行系统治疗，包括抗抑郁药物如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸舍曲林片等，配合心理治疗与物理治疗。家属应协助患者建立规律作息，保证营养摄入，避免孤立独处。警惕自杀风险信号，如突然的情绪平静、安排后事等行为，需立即就医。社会支持与长期随访对预后改善至关重要。