一个月睡不着可能是由多种因素引起的睡眠障碍，常见原因包括心理压力、睡眠环境不佳、作息紊乱、躯体疾病或药物影响。长期失眠可能伴随日间疲劳、注意力下降、情绪波动等症状，建议及时就医排查病因。
工作焦虑、家庭矛盾等持续性心理压力会导致大脑皮层持续兴奋，抑制褪黑素分泌。典型表现为入睡困难或睡眠浅、易惊醒，可能伴随心悸或头痛。可通过正念冥想、心理咨询缓解，严重时需遵医嘱使用佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静类药物。
光线过强、噪音污染或寝具不适等环境因素会干扰睡眠节律。部分人群对温湿度敏感，可能出现频繁翻身或早醒。建议保持卧室黑暗安静，选择透气床品，必要时使用白噪音机器辅助入睡。
长期熬夜、跨时区旅行或轮班工作会打乱生物钟，导致入睡时间延迟或睡眠片段化。表现为夜间清醒白天嗜睡，可能影响褪黑素受体敏感性。需逐步调整作息时间，避免睡前使用电子设备。
甲状腺功能亢进、慢性疼痛或胃食管反流等疾病常伴发失眠。甲状腺问题可能导致夜间盗汗和心动过速，疼痛性疾病易引发睡眠中断。需治疗原发病，如甲亢患者可服用甲巯咪唑片，疼痛患者使用双氯芬酸钠缓释片。
部分降压药、抗抑郁药或激素类药物含兴奋神经成分。例如含伪麻黄碱的感冒药可能延长入睡时间，糖皮质激素易导致夜间觉醒。需咨询医生调整用药方案，避免傍晚服用刺激性药物。
长期失眠患者应建立固定作息时间，睡前1小时避免剧烈运动和屏幕暴露。卧室温度建议保持在20-24摄氏度，可尝试饮用酸枣仁汤等安神茶饮。若调整生活方式后仍无改善，需到神经内科或睡眠专科进行多导睡眠监测，排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。日常避免自行服用安眠药物，防止产生依赖性。