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间质性肺炎要紧吗

醋酸泼尼松片可用于治疗间质性肺炎,属于糖皮质激素类药物,具有抗炎和免疫抑制作用。对于某些类型的间质性肺炎,特别是与免疫异常相关的类型,糖皮质激素可以减轻肺部炎症反应,延缓疾病进展。使用需严格遵循医嘱,注意监测血糖、血压等指标。对于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的患者,可考虑联合使用免疫抑制剂。这类药物通过抑制过度活跃的免疫系统发挥作用,但可能增加感染风险,需定期复查血常规和肝肾功能。间质性肺炎患者常伴有低氧血症,长期家庭氧疗可改善缺氧症状,提高生活质量。氧疗需根据血氧饱和度监测结果调整流量,避免氧中毒。针对肺纤维化明显的患者,可使用抗纤维化药物延缓肺功能恶化。这类药物主要通过抑制成纤维细胞活性发挥作用,常见不良反应包括腹泻、皮疹等。患者应保持室内空气流通,避免呼吸道刺激,适当进行呼吸功能锻炼,维持合理体重。

非特异性间质性肺炎预后相对较好,5年生存率可达80%以上。具体预后与病理分型、治疗反应、并发症等因素密切相关。纤维化型预后较细胞型差,纤维化程度越重肺功能损伤越明显。细胞型对激素治疗反应良好,多数患者病情可稳定或改善;混合型预后介于两者之间,需定期评估肺高分辨率CT变化。早期规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂可显著改善预后。确诊时肺活量大于70%预计值的患者预后较好。合并肺动脉高压或右心功能不全者预后较差。坚持每3-6个月复查肺功能和影像学能早期发现病情变化。长期使用激素者需监测骨密度和血糖,配合营养支持可减少药物副作用对生活质量的影响。

急性间质性肺炎的辅助检查方法主要有胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、血液生化检查、经支气管镜肺活检。胸部高分辨率CT能清晰显示肺部间质病变特征,是诊断急性间质性肺炎的首选影像学检查。肺功能检查通过测定肺活量、弥散功能等指标,客观评估肺部通气与换气功能障碍。支气管肺泡灌洗通过支气管镜获取肺泡灌洗液进行细胞学分析,可鉴别感染性因素与其他间质性肺病。血液检查包括血常规、炎症指标、自身抗体等项目,可排除感染、结缔组织病等继发因素。经支气管镜肺活检能获取肺组织进行病理学检查,可见肺泡间隔增厚、炎性细胞浸润等特征性改变。

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