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患肺癌后应怎样进行综合治疗 肺癌治疗要根据多方因素做决定

对肺癌的综合治疗主要根据肺癌的病理类型、肺癌的临床分期及病人的身体状况。

肺癌按病理学类型分成两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。临床上小细胞肺癌约占全部肺癌的1/5,在临床上表现为高度恶性,早期就可能广泛转移,但对化疗和放疗很敏感。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等,在治疗方法上基本一。

肺癌的临床分期,主要根据原发灶大小、淋巴结转移情况和有否远处转移,即TNM分期法来决定。由于肺癌容易隐蔽地转移到头颅和骨骼,所以在临床分期前,都要常规做头颅磁共振或头颅增强CT检查,还要做放射性核素骨扫描(骨ECT)。

至于病人的身体状况,除年龄、体质外,还需要了解一些重要脏器的功能,如心、肺、肝、肾功能的测定,特别是肺功能情况,对决定手术范围甚重要。

1.小细胞肺癌:一般不首选手术,主张先行化疗或化疗+放疗。若小细胞肺癌尚未发现明显转移,则一般化疗3~4个疗程后再手术,手术后再行化疗2~3个疗程,或再加局部放疗。若小细胞肺癌已有广泛转移,则以化疗为主,局部残留癌灶再行补充放疗,基本不考虑手术。

2.非小细胞肺癌:对0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期首选手术治疗。手术范围根据病灶大小和病人肺功能情况而定。有肺段或肺楔形切除、肺叶切除、全肺切除等多种方法,再加淋巴清扫。所有手术后需再行辅助化疗4~6个疗程。若术后有病灶残留或切缘癌细胞阳性,再加放疗。

因体质差不能忍耐手术,或病人不愿手术,可用放疗或放疗+化疗。未手术的Ⅲb期或Ⅳ期病人,应以化疗和放疗为主要的治疗手段。一些新的治疗方法,可根据病情和经济条件酌情选用。

3.经济条件允许的,也可采用如精确放疗、分子靶向治疗等先进的治疗方法。

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