夏廷毅：吸烟和被动吸烟者应警惕肺癌
肺癌新增病例与死亡人数居全球之首
[新华网：]我们国家现在肺癌的状况是什么样的？
[夏廷毅：]我国男性和女性肺癌新增病例与死亡人数居全球之首，超过34%。手术、放疗、化疗等治疗肺癌I~IV期的5年生存率低于发达国家的治愈水平。开展多学科联诊联治模式有限，规范化治疗有待完善。
[新华网：]肺癌早期有哪些症状？如何开展早期筛查？
[夏廷毅：]肺癌的早期表现有：1.咳嗽肺癌因长在支气管黏膜组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2.低热肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺炎存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。3.胸部胀痛肺癌早期胸痛较少。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4.痰血肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。5、肺内小结节肺内出现密度较均匀结节而无任何症状是肺癌的特征表现，如果不做胸部CT检查很难发现。
吸烟和被动吸烟者应警惕肺癌
[新华网：]肺癌是如何走进病人的生活中的？跟环境有直接关系吗？现在各地都在强调控烟，吸烟跟肺癌的关系到底有多大？
[夏廷毅：]目前公认对肺癌发病难辞其咎的因素有：1.吸烟，临床确诊的肺癌病例中，每日吸烟20支以上，历时30年以上者，约占80%。2.大气污染，体现在工业发达国家的早期肺癌发病率高于欠发达国家，城市肺癌发病高于农村，厂矿区发病高于居住区。3.职业因素，长期接触铀、镭等放射物及其衍化物，致癌性碳氢化合物、煤焦油、沥青、石油、石棉等物质可诱发鳞癌和小细胞癌。4.人体内在因素，如基因易突变人群和家族高发人群等。
吸烟和被动吸烟者应警惕肺癌。香烟中含有42种致癌物质，患肺癌与吸烟密切相关。此外，在不吸烟却罹患肺癌的患者中，25%是被动吸烟者。吸烟者年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，就越危险。
吸烟跟肺癌关系密切。在我国因肺癌死亡的患者中，80%以上是由吸烟和被动吸烟引起的。
[新华网：]您对于预防肺癌有哪些好的建议呢？
[夏廷毅：]肺癌的预防应采取三级预防。第一级预防又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，如控烟、大气污染控制、少接触化学治癌物质等。第二级预防又称“三早预防”，包括早发现、早诊断和早治疗。三级预防是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。
[新华网：]有些人说我戒不了烟，但是我抽一些低焦油的烟减轻对于肺的伤害，您觉得是对的吗？
[夏廷毅：]这是一个危险的误导。烟盒上标明的焦油和尼古丁含量可能和实际吸入量不一致，吸入量的多少和吸入烟雾的深浅、保持时间的长短、吸烟量的多少有关。
放疗风险小且副作用轻
[新华网：]现在肿瘤治疗的方法手段有哪些？
[夏廷毅：]局部治疗有：手术、放疗、局部高温、局部低温、局部栓塞等。全身治疗有：化学药物治疗、靶向药物治疗、中药治疗和细胞免疫治疗等。对于肺癌的治疗而言，还是以手术、放疗、化疗为主导，根据不同期别。肿瘤所在部位，患者器官功能的年龄大小选择安全有效、副作用小和病人能接受的治疗。
[新华网：]很多大众对放疗依然比较陌生，相比于其他方法，放疗有哪些优势特点？
[夏廷毅：]放疗可治疗任何部位的肿瘤，放疗无创风险小且副作用轻，放疗要求病人身体条件不高，放疗可治外科不能手术病例，放疗易与其他手段联合治疗。
现代放疗相对于外科手术主要有四大优势：
一、放疗受血管限制较小，因为血管对放射线耐受量较高，当肿瘤浸润血管手术困难时采用放疗安全性较高，如中心型肺癌侵犯血管不能手术选择放疗可能疗效更好。
二、没有部位限制，放射线无孔不入，任何部位都可采用放疗，特别是那些手术暴露困难或重要功能区或肿瘤侵入无法切除的部位，可采用放疗，如鼻咽癌和不能手术的局限性胰腺癌；对早期小病灶还可获得根治机会。
三、创伤小、对全身影响小，身体条件差的病人多数也能耐受放疗，如不能耐受手术和化疗的高龄病人，早期肿瘤如肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌等选择放疗可以获得根治；
四、是可治疗全身多处病灶，如肺癌脑转移，可对肺部原发灶放疗的同时，放疗脑转移，这就是局部手段全身治疗的概念。
[新华网：]现代放疗技术如何做到准确定位？
[夏廷毅：]现代放疗如打一场局部“现代治癌战争”。影像技术如“全球卫星定位系统”发现目标，定位、追踪技术和锁定目标，计算机技术如“制导系统”精确打击目标，TOMO和伽玛刀等设备如“巡航导弹”彻底摧毁目标，采用聚焦的伽马射线和X射线摧毁目标的放疗科如“导弹部队”。导弹可从地面、空中、水面或水下发射，攻击固定目标或活动目标；现代放疗亦不受部位限制，可攻击固定目标或因呼吸移动的活动目标。
[新华网：]放疗前后有什么需要注意的问题？包括饮食上有哪些注意的？
[夏廷毅：]接受放射治疗的肿瘤患者，由于肿瘤自身的消耗和治疗反应的影响，极易引起营养不良。因此在饮食方面，除非因肿瘤治疗上的特殊要求，一般不需要"忌口"：鸡、鱼、蛋、海鲜、豆制品、奶产品均可食用；不愿食肉者，可煲一锅营养丰富的高汤饮用，不亚于直接吃肉。这些属于高蛋白食品，对增强体质、减少反应、维持血象很有必要。饮食上要避免过于油腻和避免食用生、冷、硬或带有刺激性的食物，如辣椒、芥末、胡椒、酒类、醋酸等，但作为调味品可少量食用。在放疗期间应多食用新鲜蔬菜和水果，以补充人体需要的维生素和微量元素。
让病人知情，把重要的决策权还给他
[新华网：]大家非常担心得癌症，觉得得了癌症就没得治了，可能给自己和家人带来很多痛苦。如果确诊了这个人患有肺癌，患者与家人应该建立怎么样心理态度？
[夏廷毅：]通常患者得知得癌后经历四个阶段心理变化：怀疑、恐惧、求治、求生。当早期发现肿瘤时有根治机会，要积极认证应对，不要过多怀疑早期诊断的结果以免延误根治机会。当治愈的希望越来越渺茫，当生存质量逐渐下降，作为癌症患者的家属，应从心理上、症状控制上、身体照料上全方位照顾患者。有些晚期癌症患者性格突变，孤僻怪异。他们感到内心感受无法与他人分享，感觉连最亲的人都不了解自己的真实需要；自我封闭，不表达，更不沟通。
我的建议是：让病人知情，把重要的决策权还给他，但要尽可能地引导其正确决策。让家庭成员中与患者最亲的人陪护在其左右。必要时，为他寻找有相似经历的病友，病人与病人的交流，“同病相怜”多了，自怜自艾就相应少了。
起床后马上吸烟将增致癌危险
你是不是起床后就犯烟瘾，刚睁眼就想吸烟？全球影响因子最高的学术杂志《癌症》（Cancer）最近连续发表两篇论文指出，起床后很快就开始吸烟，将显著增加罹患肺癌及头颈部癌症的危险。
你是不是起床后就犯烟瘾，刚睁眼就想吸烟？全球影响因子最高的学术杂志《癌症》（Cancer）最近连续发表两篇论文指出，起床后很快就开始吸烟，将显著增加罹患肺癌及头颈部癌症的危险。统计结果显示，起床后半小时内吸烟和1小时后再吸烟相比，罹患癌症几率有非常显著的差异。
该研究比较了近5000名患肺癌的烟民、约1000名患头颈部癌症的烟民和仍然健康烟民的数据发现，起床后半小时内开始吸烟的烟民患头颈部癌症的几率比起床至少1小时后才开始吸烟的烟民足足高出6成；而患肺癌的几率更是高出8成。起床后半小时至1小时内吸烟的烟民患上述癌症的危险亦明显高于较晚吸烟的烟民。如果将已戒烟的既往烟民剔除的话，早起就吸烟这一习惯对“现役”烟民的癌症发病率危险更高。
有观点认为，起床后立即吸烟的都是那些老烟鬼，他们吸烟量本身就很大，因此患癌症危险性也高。科学家也发现，那些起床后晚些时候再吸烟的烟民血液中可替宁（尼古丁代谢产物）浓度更低，似乎暗示着这些烟民吸烟量相对较小。但多项研究发现，起床后吸烟时间同平日吸烟量并无关联，因此这一实验中起床后吸烟时间对肺癌及头颈部癌症而言是一个独立的危险因素，并不受吸烟数量的影响。
还有一种观点越来越得到重视，即基因对吸烟的重要影响。例如胆碱能尼古丁受体基因15q25就对吸烟习惯及尼古丁依赖有着重要作用，因而它也进一步影响到了与吸烟有关的癌症发病率。尽管基因确实对人类行为有影响，但社会环境对行为的作用在某种程度上远大于基因。所以，只要下定决心再辅之以外界环境的干预，戒掉晨起一支烟的习惯，甚至是戒烟，并非不可能完成的任务。即使存在相关易感基因，它的影响也会被降至最低。