肺癌五大病因
近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
（一）吸烟根据大量调查资料说明，肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系，纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。女性病人肺癌的发病率也明显升高。临床确诊的肺癌病例中，每日吸纸烟20支以上，历时30年以上者，约占80％以上。近20～30年，我国吸烟的情况非常严重，近3亿人口有吸烟,男性成年人吸烟率近50％，女性近5％，青少年中吸烟者亦为数不少。如不采取必要措施，控制、劝阻吸烟，则今后10～30年我国肺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，磷状上皮生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也可患肺癌，但腺癌较为常见。
（二）大气污染工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高。大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。
（三）职业因素目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
（四）肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌肿。
（五）人体内在因素如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
45岁以上老烟枪最好每年做次CT
在所有的恶性肿瘤中，肺癌的患病率一直居于首位，去年，位列我省恶性肿瘤发病首位的也是肺癌。
肺癌之所以可怕，一个很重要的原因是大约60%至70%的患者，在初次发现的时候，就已经是中晚期，失去了许多挽救机会。
上周末，2013华东胸部肿瘤论坛暨第六届浙江省胸部肿瘤论坛在杭召开。
肺癌早期无特异性症状
毛伟敏院长介绍，胸部肿瘤论坛举办到第六届，每年都固定在6月底举行，因为美国临床肿瘤学会年会（ASCO）在每年的6月初举行，胸部肿瘤论坛在（ASCO）后举行，可以在论坛上更多地吸收国外的先进医疗理念和进展。
今年的年会上，也从美国传来了最新讯息。
美国国立综合癌症网络（NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到全球临床医师的认可和遵循。2013版的肺癌NCCN指南在时隔5年后，把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查，重新列入更新后的诊治规范中。
这对肺癌治疗来说，具有重要意义。“在我国，肺癌已代替肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因，而且发病率和死亡率仍在迅速上升。高死亡率主要是因为大多患者发现肺癌时已是中晚期，失去了手术机会。”毛伟敏解释，肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状，所以仅有大约15%的肺癌患者能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断，淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。
“遗憾的是，60%—70%的肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去治愈机会，5年生存率很低。很多病人，即使在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了。由于肺癌并无特异性症状，所以早期发现就成为提高肺癌治愈率的关键，这意味着早期的肺癌筛查显得更加重要。”毛伟敏说。
45岁以上老烟民请定期筛查
肺癌的筛查是指对那些没有相关症状的人群进行针对某一疾病的检查，肺癌经常在出现症状前即有肺外转移，因此，肺癌早期诊断的有效筛查能挽救很多人的生命。
“事实上，很多早期肺癌的诊断很偶然，也就是说他们是在检查其他疾病时被发现的，比如因心脏病、肺炎或肺的其他疾病需要做影像学、气管镜、癌的细胞学等检查而发现的。”毛伟敏介绍，目前临床上用于筛查肺癌的手段不多，常用的是胸部X线片检查，但X线片很难看出1cm以下的结节。
毛伟敏介绍，目前，日本、美国、欧洲等地，已应用2013版的肺癌NCCN指南进行肺癌筛查研究。研究证明，同以往应用胸部X线加痰细胞学检查相比，低剂量螺旋CT可以发现更多的肺癌，经CT筛查可切除的早期肺癌也更多。
美国在2002年至2009年间的一项研究显示，如果对美国健康吸烟者进行肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，低剂量螺旋CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。
“最近欧美的研究认为，这20%的增量是有意义的，所以把低剂量螺旋CT列入诊疗规范中。”毛院长表示。
毛伟敏提醒大家，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人应该对肺癌保持警惕。45岁以上的中老年人，长期抽烟者，有慢性肺部疾病的患者，最好定期进行低剂量螺旋CT普查。只要做到早查早治，肺癌并不可怕。