肺癌的辅助检查
肺癌的辅助检查包括：
(一)支气管镜检查
肺癌诊断中一项重要的辅助检查是纤维支气管镜检查。支气管活检、刷检、灌洗以及跨支气管壁的针吸活检常用于诊断多数支气管肺恶性病变。支气管活检用于诊断肺癌较支气管灌洗和刷检更敏感。由于小细胞肺癌病变可位于支气管黏膜下，所以活检尤为敏感。如果肿瘤在镜下可窥见，支气管灌洗和刷检的阳性率约为75%，活检约为85%，活检、刷检和支气管灌洗三者联合的阳性率为94%。相反，如肿瘤在镜下不能窥见，则刷检和支气管灌洗的阳性率为50%，活检的阳性率为60%。
(二)跨胸壁针吸活检
跨胸壁针吸活检有助于那些支气管镜检查不能发现的肺部病受的诊断，可在荧光屏、声图仪和胸部CT的引导下进行。由于跨胸壁针吸活检有一定的假阴
，活检为良性或不能确定诊断者不能排除恶性病变的可能性，因此不管跨胸壁活检结果如何，只要患者适合开胸手术就均应手术，以便明确诊断和治疗。跨胸壁针吸活检的指征为：不适合开胸手术，但又需明确诊断的肺部包块患者；既往有恶性
病史，肺部出现新病灶的患者。
（三）纵隔镜检查
纵隔镜检查在肺癌诊断和分期中的作用存在分歧。当无创性分期检查表明存在纵隔淋巴结转移时，纵隔镜检查能确定约70%存在纵隔淋巴结受累。当CT证明纵隔淋巴结直径>10mm，并需确定肺癌为不能手术时，常推荐做纵隔镜检查和活检。但须注意，许多组淋巴结（如食管旁、主动脉旁组）在纵隔镜检查中不能检查到，此时可应用左侧胸骨旁径路施行纵隔镜检查。对一些肺癌患者，可应用纵隔镜对这些区域的肿大淋巴结行活检。
（四）胸腔镜检查
业已证明胸腔镜最常应用于性质不明包块的诊断。此外，胸腔镜检查也常用于判断主动脉旁、主动脉弓下、气管支气管、隆突下、食管旁或肺门淋巴结转移，还有助于证实胸膜受侵或播散。随着肺包块定位定性技术的不断改进（如胸腔超声波和术前针刺定位)，胸腔镜检查用于肺癌分期的适应证将扩大。
肺癌与其他肺部疾病的鉴别
中医讲肺属娇脏，容易受到各种侵袭而发生疾病，肺部疾病多种多样，但临床表现多有相似之处，故应注意鉴别。
1、肺癌与支气管肺炎的鉴别
早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎，支气管肺炎发病较急，感染症状明显，X线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶，经抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。
2、肺癌与肺脓肿的鉴别
肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线片表现易与肺脓肿混淆，肺脓肿在急性期有明显感染症，状痰量多，呈脓性，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性改变，支气管造影空洞多可充盈，并伴有支气管扩张。
3、肺癌与支气管腺瘤的鉴别
支气管腺瘤是一种恶性程度较低的肿瘤，发病年龄较轻，以女性患者多见，临床表现与肺癌相似，常有反复咯血，X线表现也与肺癌相似，多需要进行支气管镜检查，如还不能明确诊断，则需要进行剖胸探查术。
4、肺癌与纵膈淋巴肉瘤的鉴别
中心型肺癌易与纵膈淋巴肉瘤相混淆，纵膈淋巴肉瘤生长迅速，患者常有发热和其他部位的浅表淋巴结肿大，对放疗敏感，确诊多需要行纵膈镜检查。