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诊断肺癌应的检查 肺癌临床诊断的标准

诊断肺癌应的检查

诊断肺癌首先要注意肺癌高危人群,所谓高危人群是指男性、45岁以上和吸烟指数>400的人,在诊断上首先给予关注。还应做以下检查。

(1)X线检查:过去,患者因为咳嗽经短时的抗炎治疗无效,或咳嗽从有痰变为无痰或痰血,咳嗽加重成刺激性,或乏力:或不明原因的体重减轻等原因去看医生,医生常为他摄一张胸部X线片,这时医生心里已想到了肺癌的可能性。片上发现一片阴影时,医生会根据阴影的部位、性质、边缘状态、年龄、吸烟状况以及家族肿瘤史等因素,判断是否肺癌。所以摄X线胸片是第一步检查,但仅凭丁张片子,不是所有病例都能完全鉴别肺癌与结核球或炎性假瘤的,尤其对可能有炎症的患者,过去采取抗炎的试验治疗以排除炎症,或进一步做血象、血沉、结核菌素试验,或断层摄片等检查,以排除结核球。尤其对中叶或舌叶

(2)CT检查:CT检查的实质就是X线检查,就是X线的断层扫描检查,根据CT片子可以基本确定是不是癌,病灶所在的肺叶或肺段以及在肺内侵犯的范围等。

(3)核磁共振检查:对于少数经CT检查仍疑难而不能确定的,可做核磁共振检查,核磁共振检查在肺癌的诊断中并不比CT优越,但因其有多个切面成像和两个不同加成像能鉴别癌症和非癌症等优点,仍可为进一步诊断提供帮助。

(4)痰找癌细胞:当初步认定肺癌后,还不能算确诊,还要有病理或细胞学的诊断,这是治疗的必须。过去常用痰找癌细胞的办法,每天取一口痰送检,这一口痰必须是连续咳出几口痰后的一口,说明这一口痰是来自下部气管或支气管的痰,阳性率可相对较高些。此法今天仍在沿用,但阳性率太低,需多次检查,耗时太长,现在多为纤维支气管镜所代替。

(5)纤维支气管镜检查:对于中心型肺癌,纤维支气管镜检查能直接观察到病变的部位、大小、表面性状、支气管通过情况,与邻近支气管开口处的相互关系等,都能一目了然,还可钳取组织标本送检病理,对于能看见的位于三级支气管开口处的周边性肺癌,有时还可通过毛刷取得细胞学检查标本。

(6)胸腔积液找癌细胞:胸腔积液找癌细胞是一项很有用的检查方法:经胸腔穿刺抽取胸腔积液送检。胸腔积液中找癌细胞的阳性率高,很有实用价值。

肺癌临床诊断的标准

肺癌是癌症的一种,而且这种疾病大多数是因为我们自身的原因引起的,所以下面我们就给大家介绍一下临床上肺癌的判断标准是什么,我们怎样才能判断自己得了肺癌,及早的发现肺癌,我们就可以及时的治疗肺癌。

(一)X线阴性,痰检阴性

1.凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者应半年进行70~100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。

2.凡有咯血或/和干性呛咳,伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查,同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性,应每两个月复查一次,坚持一年。

(二)X线阴性、痰检阳性

1.排除上呼吸道和食管癌肿

2.进行纤支镜检,争取窥及亚亚段,遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹,须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显,应考虑作咬取活检。

3.进行电视透视,变动体位,重点注意隐蔽部位小结节灶。

4.如经以上检查均未能发现病灶,仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查,在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。

(三)X线阳性、痰检阴性

1.有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎,怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检,包括经纤支镜活检(TBB),或选择性支气管造影;并反复加强痰检。

2.肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB),或经皮肺活检,或抽吸作细胞学诊断。

3.连续痰检至少十二次以上。

4.反复痰检仍为阴性,而x线高度怀疑肺癌时,应作剖胸探查与冷冻切片活检。

通过上面的介绍我们知道,通过这些判断标准,我们就可以判断自己是否得了肺癌了。因为肺癌是癌症的一种,所以它也会有癌症的一些共性,比较难以治愈,死亡率高,所以我们早一步发现肺癌,就代表生还的几率更大一些。

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