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肺癌患者做CT检查时的注意事项 肺癌定性诊断方法

肺癌患者做CT检查时的注意事项

肺癌患者可行CT检查,同时注意以下事项:

1、CT检查前应先行胸部X线平片检查,需做增强扫描者应先做碘过敏试验。扫描前向患者讲解注意事项,以取得患者对检查的配合,平扫,常规胸部CT扫描取仰卧位,有些病例根据病情需要可辅以俯卧位、左右斜位及侧位,先摄取胸部定位像确定扫描范围。扫描时嘱患者屏气,常规扫描层厚8mm或10mm,连续扫描。根据对病变情况需要可增加薄层扫描,主要用于肺内孤立小病灶、支气管扩张和肺弥漫性间质性病变。

2、肺底与肾上腺位置相邻近,肾上腺为肺癌的常见转移部位,因此在肺癌的胸部CT检查时,建议常规下扫几层包括肾上腺部位,这样可减少医疗资源的浪费,除了肺和肾的检查,脑、肝、肾上腺也需要做CT检查,主要的目的是排除肺癌的远处转移。

3、临床诊断为肺上沟瘤,建议行脊柱以及胸廓入口的MRI检查,以了解锁骨下动脉和椎动脉与肿瘤的解剖关系。影像学上最小直径大于1cm的纵膈淋巴腺,建议行经颈纵膈镜检查。以纵膈淋巴腺大小作为判断淋巴腺转移与否,仍是目前CT诊断的主要方法。大量的研究发现:CT在判断纵膈淋巴腺是否转移上的假阳性率为40%。



肺癌定性诊断方法

肺癌要想有一个正确的诊断,那是少不了临床的一些检查手段,一般来说一个肺癌患者要做足如下几类检查才能进行确证,它们是:肿瘤标记物检查、血液生化检查、影像学检查。我们一起来了解一下。

一:血液生化检查

对于原发性肺癌,无特异性血液生化检查。肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能,血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移可能。

二:肿瘤标志物检查

(1)、CEA:百分之三十至百分之七十肺癌患者血清中有异常高水平的CEA,但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。

(2)、NSE:是小细胞肺癌首选标志物,用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应,根据检测方法和使用试剂的不同,参考值不同。

(3)、CYFRA21-1:是非小细胞肺癌的首选标记物,对肺鳞癌诊断的敏感性可达百分之六十,根据检测方法和使用试剂的不同,参考值不同。

三:影像学检查

(3)、超声检查:主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移,也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变,可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。

(4)、骨扫描:对肺癌骨转移检出的敏感性较高,但有一定的假阳性率。可用于以下情况:肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。

(5)、进一步检查(可考虑转院检查):①疑难病例;②患者要求采取更全面的影像检查;③临床需要进一步的影像检查时:如欲判断胸壁或纵隔是否受侵;显示肺上沟瘤的范围;鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化;排除颅内转移等需行MRI,在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。

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