(一)病发原因
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(二)发病机制
食管息肉多见于于颈段食道的粘膜层或粘膜下一层组织,其原因仍不清楚。变病多在颈段食道贴近支气管环形软骨或环咽肌的水准。Postlethwait和Lowe(1991)从参考文献中搜集的59例食管息肉中,除1例囊肿始于食道的上胸段、5例始于中胸段及6例始于下胸段以外,其他47例(80%)均产生于颈段食道。
食道息肉是怎么引起的
食管息肉一般为转膛,食道腔内另外有两个或2个以上囊肿的病案极其罕见。食管息肉都较为长,其长短达到10~20cm。有的患者的食管息肉能够从颈段食道腔内往下增加到幽门部甚至胃大弯内。
食管息肉归属于腔内型良好变病,最初为不大或是直徑不够1cm的粘膜瘤,生长发育迟缓。之后在其生长发育全过程中,因受食道肌肉的次序性收拢(肠蠕动)的塑型功效或金属型铸功效的影响,其外形多呈圆柱型或长条形,经常出现细而长的蒂,因而可在食道腔前上、下拖动。囊肿的蒂多在环咽肌水准。有时候,患者因反流性食道炎而将囊肿从食道腔内呕吐到下咽喉部、口腔或口腔外,以后又能将其吞进到食道腔内。假如囊肿呕至咽喉后不可以还纳,便会造成患者室息或导致大脑缺氧。伴随着食管息肉的慢慢发展趋势与扩大,有的患者的食道腔显著扩大,非常容易错诊为食道失弛缓症或贲门痉挛,但食管息肉不容易导致食道腔的梗塞。
在显微镜下,典型性的食管息肉由化学纤维血管组织组成,表层遮盖食道的鳞状上皮组织,并由此可见溃疡、糜乱或腐蚀。囊肿中的化学纤维组织成份能为松散的粘液化学纤维,也可以为高密度的纤维细胞;其中的人体脂肪组织成份有时候非常丰富,有时候则非常少。若囊肿中化学纤维组织成份较多,其病理诊断应确诊为纤维瘤;若囊肿的组成成份以人体脂肪组织主导,宜确诊为脂肪瘤。有的食管息肉被确诊为错构瘤,关键确诊根据是囊肿内有腺样成份。某些食管息肉内有显著的嗜酸性细胞侵润,因而确诊为嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma)。食道的囊肿样恶变肿瘤在临床医学上十分少见,其关键病理生理学特点是在良好囊肿的顶部能够寻找鳞肿瘤细胞。