②劈开胸骨切口：将腹正中切口上端向上延长于中纵劈胸骨，暴露前纵隔，可不切断膈肌。术中如伤情允许应采用下腔静脉内转流术。情况紧急可直接阻断第一肝门、肝上、肝下腔静脉，甚至腹主动脉，注意此时应每隔10min松开第一肝门和腹主动脉钳子，保持肝脏供血。对于肝后下腔静脉修补应根据具体情况而定，一般说需将右半肝切除后显露下腔静脉方能修补。修补可用4-0尼龙线行连续缝合或结节缝合。中国医科大学附属第一医院曾遇1例15岁男患肝外伤，在外院行肝脏单纯缝合，术后15天出现腹胀、腹部包块，彩色多普勒显示下腔静脉损伤裂口与其形成的血肿相通。再次手术采用无血切右半肝后，见肝后下腔静脉裂口长2cm，行侧壁连续缝合后治愈。如损伤位于肝下肾上下腔静脉可采用人工血管间置术。如损伤位于肾静脉下方可行下腔静脉结扎术或下腔静脉右心房转流术。
值得注意的是下腔静脉如是贯穿伤，应注意后壁损伤修复切勿遗漏。
(5)术后处理：
①术后肝创面充分引流，注意通畅情况并观察引流量。
②术后大量扩容，防治下肢静脉淤滞，患肢扎弹力绷带并适当抬高1周。
③应用葡萄糖、维生素等保护肝功能。
④监测生命体征：呼吸、血压、脉搏等。
⑤维持循环稳定：补充血容量，监测中心静脉压、尿量等。
⑥维持水电解质和酸碱平衡。
⑦预防肾功能衰竭，防治多器官功能衰竭。
⑧改善呼吸功能，预防肺部并发症。
⑨应用抗生素。
腹部大血管损伤不是什么小病小痛，也不是什么不治之症，因为那些疾病起码怎样都还有得治疗，而腹部大血管损伤如果不及时送到医院，严重起来就会导致死亡，想要治疗都已经来不及了。所以出现这种情况，患者的亲朋好友就必须立刻送患者到医院治疗，刻不容缓。
