分泌性中耳炎恢复较慢通常与咽鼓管功能障碍、病原体持续感染、黏膜纤毛清除能力下降、免疫反应异常及治疗依从性差等因素有关。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳压力。儿童咽鼓管发育不成熟或成人因鼻炎、鼻窦炎等导致咽鼓管肿胀阻塞时，中耳积液难以排出。可以通过捏鼻鼓气法或药物改善鼻部炎症，严重者需行鼓膜置管术。
细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或病毒反复感染可引发中耳黏膜持续性炎症反应。病原体生物膜形成会降低抗生素渗透性，表现为耳闷胀感反复发作。根据药敏试验选择敏感抗生素，并配合黏液溶解剂治疗。
中耳黏膜纤毛系统受损后，积液中的炎性介质和蛋白质沉积会形成胶耳。过敏性鼻炎患者因组胺释放加重纤毛运动障碍。可以进行鼓膜按摩促进液体吸收，必要时行鼓膜穿刺抽液。
Th2型免疫应答过度激活会导致嗜酸性粒细胞浸润，分泌IL-4、IL-5等细胞因子延长炎症周期。合并变应性疾病的患者需联合抗组胺药或鼻用激素控制过敏反应。
患者自行停药或未规范使用鼻喷激素，使鼻咽部炎症未彻底控制。儿童患者难以坚持咽鼓管吹张训练，影响疗效。建议定期复查声导抗检测，配合鼻腔冲洗等物理疗法。
恢复期需避免用力擤鼻及乘坐飞机，减少奶制品摄入以降低黏液分泌。可以进行咀嚼口香糖、吹气球等咽鼓管功能训练，合并过敏体质者需远离尘螨、花粉等过敏原。若积液持续3个月以上或听力下降明显，需考虑鼓膜切开置管术干预。