眼角膜移植是治疗一系列影响视力和角膜健康问题的有效手段,包括由细菌、病毒引起的角膜溃疡、异常的角膜突起(如锥形角膜)、白内障手术后角膜可能出现的水肿或浑浊,以及随年龄增长的细胞老化现象。遗传性角膜疾病同样可能导致角膜混浊肿胀,严重时可致失明。由于角膜的特殊性——它不含血管且享受“免疫赦免”,角膜移植在所有同种异体器官移植中成功率领先,为许多患者带来了重获清晰视力的希望。
然而,在进行穿透性角膜移植术后,部分患者可能会遭遇青光眼的问题。这一并发症的成因多样:
房角关闭是常见原因之一,可能由广泛的虹膜前粘连、术后炎症导致的周边前粘连引起。
瞳孔阻塞也是因素之一,特别是在无晶状体眼中,玻璃体对瞳孔的阻碍或炎症导致的瞳孔膜闭。
手术操作细节同样关键,如植片缝合不当、前房形成不良,或术后角膜形态变化导致周边前房变浅。
长期应用激素药物也是一个不容忽视的因素。
患者术前已存在的青光眼状况亦会增加风险。
此外,对于无晶状体眼而言,穿透性角膜移植术后青光眼的发生还与两个机制相关联:小梁网组织因后弹力膜切断失去前后支撑而萎陷,影响房水排出;以及手术缝合方式可能对虹膜角膜角产生压迫,进而导致眼压升高。这些复杂因素共同作用,增加了术后管理的挑战。