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早期乳腺癌症状有哪些 疫情期间乳腺癌如何治疗

术后辅助治疗计划

严格掌握辅助化疗适应证,避免不必要的化疗。需要化疗的患者,认真权衡化疗利弊,尽量选择粒细胞减少风险低的化疗方案,严格计算化疗剂量,绝不超过标准推荐剂量,不推荐使用紫杉醇及多西他赛联合多柔比星、环磷酰胺(TAC)这种强烈化疗。

术后化疗的时间可以适当推迟,并严格做好预防性粒细胞刺激因子处理,推荐一级预防采用长效粒细胞刺激因子。原则上可以考虑先用多柔比星联合环磷酸胺(AC)化疗,危险度相对低的患者4个周期AC即可。高复发风险者,序贯紫杉类(AC-T);HER2阳性患者,序贯紫杉类联合靶向(AC-T+HP)。尽管中国临床肿瘤学会乳腺癌指南[2]并不推荐白蛋白紫杉醇用于辅助治疗,但特殊情况下,如既往紫杉类化疗后曾发生严重粒缺发热,或有潜在粒缺发热风险者,可考虑换用安全的白蛋白紫杉醇化疗。

术后辅助治疗中管理

辅助内分泌治疗疗程5~10年,疫情期间尽量门诊开“长处方”在家坚持治疗,但即使因故临时中断1~2个月,对治疗效果影响并不大。

辅助靶向治疗的疗程为12个月,被迫延期2~4周对总体疗效影响不大,可以在恢复治疗后,给予负荷剂量,或适当调整后续用药间隙期,确保全疗程剂量强度。

辅助化疗中的患者,处理原则可参考第4部分辅助治疗的计划,结合患者病情及时合理调整,既要最大程度降低疫情对治疗的影响,也要最大程度减少化疗导致抵抗力下降增加感染风险。对于部分正在化疗的激素受体阳性患者,如果辅助化疗被迫中断,且估计短期内无法恢复,也可谨慎考虑先行内分泌治疗。

定期复查改择期复查

术后辅助治疗已经完成的患者,无需拘泥原定的每3~4个月复查要求,可推迟1~2个月后再复查。

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