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乳腺癌术后脂肪移植安全吗? 乳腺癌的发病原因有哪些

2018年荷兰马斯特里赫特大学医学中心发表在《British Journal of Surgery》的一项荟萃分析纳入59项研究,涉及接受自体脂肪移植的4292例乳腺癌患者进行相关研究,主要观察目标是自体脂肪移植患者与对照组的局部复发发生率的差异。对已发表文献中所有肿瘤数据的荟萃分析表明,自体脂肪转移不会导致乳腺癌患者局部复发率的增加。因此认为,自体脂肪转移在乳腺癌术后乳房重建中是安全的。

研究设计

另一篇意大利帕尔马大学发表的脂肪移植相关综述则表示,“正如文献报道,自体脂肪移植可以导致脂肪坏死和钙化,但发生率和普通的缩乳手术差不多。没有科学证据表明脂肪移植会干扰乳腺癌的检出,但是通过脂肪移植是否会提高乳腺癌的发病率或加速乳腺癌的生长,现在还没有得到明确的答案。到目前为止,虽然还没有明确的证据表明脂肪移植术后乳腺癌的发生或复发可能会增加,但并不能保证脂肪移植患者具有绝对的肿瘤安全性。”

以上观点从循证医学角度看待脂肪移植,虽然怀疑,但是并没有确凿的证据表明其致癌、促癌。要想充分阐明这一问题,需要更多的前瞻性研究,要有足够的随访时间,并分析一些关键因素,如辅助放疗和激素治疗,注射脂肪的来源和体积,以及遗传因素的影响。随着世界范围内乳房再造术中AFT应用比例的增加,有必要明确这种治疗方法是否会潜在地威胁乳腺癌患者的肿瘤安全性,以免这种技术因为在临床中广泛应用而被低估。

影响因素有哪些?

从《The Breast》杂志发表的一篇质量较高的综述可以看到,现有的许多体外研究得到了与临床研究截然相反的结果。许多自分泌、旁分泌、内分泌和外分泌途径被认为是乳腺癌发生的一个重要因素。这些因素在微观环境中共同作用,相互影响。因此,研究每一个孤立因素对细胞谱系或细胞培养的影响,也可以解释一些临床试验的结果。

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