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咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉,如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等,吐之不出,咽之不下,让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气,源自于明代的医书“梅核气者,塞碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”的描述,非常地形象。患者讲述这种感觉亦很形象生动,说异物就在喉咙里,或固定不动,或上下移动,时有时无,一般多在咽喉正中线上,亦有的偏于一侧,或者根本说不清是什么感觉,亦不能明确部位。
一、咽部异物感的诊断:主要是找寻病因,首先应详细询问病史,然后做全面、认真的检查,从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断,也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。
二、排除器质性病变:在排除了明显的器质性病变后,可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。
三、局部及全身检查:
1、耳鼻咽喉检查。
2、精神、神经科检查。
3、内科检查:包括血压、血、尿、粪常规检查,基础代谢率测定,上消化道造影,颈部正、侧位片,纤维鼻镜、咽喉、食管内镜检查,胃液分析等。
上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行,主要以病史及一般检查为主,根据具体情况,再在某些方面进行必要的检查。
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临床上很多疾病是需要通过专门的医学检查才能确诊的,这样也尽可能的避免了出现误诊的情况。鼻内镜检查也是临床上常见的医学检查,当患者的鼻道或者鼻腔出现异常的时候都可以通过别的经检查来辨别疾病。鼻内镜是非常硬的,由此可见在做鼻内镜检查的时候可能也会给患者带来极大的不适。绝大多数的人在做鼻内镜检查的时候都比较害怕,担心鼻内镜检查的痛苦比较大。做鼻内镜检查的时候,患者会有一定的不是感觉,但是疼痛感不一定很明显。
1.没有明显疼痛
鼻内镜检查在表面麻醉下进行,检查时一般无明显的痛苦,患者在检查前要告知医生药物过敏史,以免产生麻醉药物过敏,检查时精神要放松,用嘴呼吸,配合医生,注意头部不要移动,以免检查操作时损伤鼻腔黏膜。检查时患者一般取坐位,头部固定,正视前方,检查前医生先会检查前鼻孔及鼻前庭有无异常,然后按照一定的顺序来观察鼻腔、鼻咽及鼻道等部位。
2.检查过程
一般鼻内镜先从总鼻道沿鼻底向后缓缓推进,同时观察下鼻甲的色泽、大小以及总鼻道、下鼻道有无异常,穿过后鼻孔后,进入鼻咽部,分别观察鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管圆枕是否有新生物、局部是否隆起、表面是否粗糙以及咽鼓管开口是否受堵等,然后将鼻内镜慢慢向外退出,镜头稍向上抬,观蝶窦口、嗅裂、中鼻道、上颌窦及筛窦等开口处,观察有无新生物、脓性分泌物及出血等异常,最后退出时观察鼻中隔前端。
3.用途
有长期鼻塞特别单侧鼻塞时可在鼻内镜检查下明确是否鼻腔结构的异常或鼻内新生物;鼻内分泌物多,特别是分泌物中带血可在鼻内镜检查下明确分泌物的来源;鼻出血可在鼻内镜下寻找出血点,以便作进一步的止血处理;嗅觉功能障碍内镜检查可明确嗅神经感受区是否存在病变;回吸性鼻涕带血可在鼻内镜下检查排除鼻咽癌等肿瘤的可能;颈部发现肿块可能为鼻咽部肿瘤的转移淋巴结可行鼻内镜检查鼻咽部明确原发病灶;另外,一些不明原因的头痛、复视等亦可能由鼻、鼻咽部的病变引起,可行鼻内镜检查加以排除。