（四）除皱手术的安全剥离平面
根据对面部解剖层次和面神经解剖结构的研究面部除皱的层次可以分为以下几类：
．皮下脂肪层除皱术
．SMAS筋膜与帽状腱膜下层剥离技术
．骨膜下剥离技术
（五）切口选择
选择切口位置要考虑消除或改善皮肤皱纹的效果也要顾及隐蔽性剥离范围和眼睛的牵拉效果等因素通常设计发际后切口设计发际切口缺点是切口较暴露
（六）皮下组织剥离
采用锐性或钝性分离筋膜与帽状腱膜下层如果采用骨膜下除皱则以骨膜剥离子在骨膜下分离
（七）处理表情肌
是面部除皱术的关键环节之一切除或切断部分肌纤维有助于动态皱纹的变浅或消除但切除不当可导致表情功能受损
（八）切除松弛头皮瓣
首先定点缝合固定选择的点位可能影响眉形外眦部位或眼裂形状注意双侧对称切除松弛头皮保留帽状腱膜
（九）缝合
需要分层进行即帽状腱膜层和皮下组织层再缝头皮
（十）“危险区域”
颞部除皱主要风险在于面神经额支的损伤面颈部除皱术的手术风险主要是面神经的损伤需格外注意
如何正确对待除皱术
．心理准备首先应正确对待认识到皱纹的出现是自然生理过程每人都会发生除皱术只能去除皱纹使自己显得年轻但改变不了皮肤自然衰老的进程不是一劳永逸的对手术效果的期望值不可过高同时坚定自己的信心依据自己的职业环境经济状况及自身条件选择手术尽量取得家人或亲朋好友的理解和支持
．选择医生及沟通如决定手术须选择有丰富经验的整形外科医生切忌盲目投医向医生讲明自己的观点和要求对手术惰况进行了解咨询对医生的信赖有助于手术的成功
．对自己健康状况的判定手术前应对自己的健康状况有一个大致的判定如有无高血压心脏病糖尿病肝肾功能是否正常肺部是否正常有无传染性疾病有无血液病过敏史是否为瘢痕体质有无手术区域的外伤及手术史对手术的耐受程度等如患有以上疾病应首先治疗疾病并与医生讲明由医生决定是否能耐受手术防止出现意外
