要诊断肺癌时需如何鉴别
肺癌应与下列疾病相鉴别。
1.肺结核和结核性胸膜炎肺结核患者常常有痰中带血，胸片中出现阴影。但是，尤其是活动性肺结核患者，有明显的结核临床症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦。x线胸片和胸部CT和(或)MRl的表现明显不同于肺癌。在肺结核患者的结核菌素皮肤试验呈阳性反应，痰液检查中一般能找到抗酸杆菌。PET(FDG)检查时，肺癌的PET检查一般呈阳性表现。经皮穿刺活检有助于鉴别诊断。
2.肺部炎性病灶急性肺炎患者，影像学检查可发现异常，如点、片状阴影，肺段或肺叶的实变或不张，但一般无明确的肿块。临床表现为高热，白细胞总数明显上升，特别是中性粒细胞比例升高，这些都能和肺癌相鉴别。若一肺段或肺叶阻塞性肺炎反复发作，进行纤支镜检查可以排除支气管腔内肿瘤的存在。
3.胸膜肿瘤最常见的是胸膜间皮瘤。临床症状和体征中首发胸痛和胸腔积液，但无痰中带血。影像学检查，胸膜肿瘤的阴影中心不在肺内，且发现多个胸膜结节或肿块存在。经胸壁穿刺活检可鉴别诊断。
4.纵隔肿瘤易于和纵隔型肺癌相混淆。纵隔肿瘤患者较常见的症状为胸闷或胸痛，可伴刺激性咳嗽，但不会出现痰中带血等。影像学检查有助于区别纵隔肿瘤和肺癌。经胸壁肿块穿刺活检或纵隔镜检查有助于确诊。
5.结节病是一种病因未十分明确的肉芽肿性疾病。它常累及多个器官，如肺、淋巴结、皮肤、肝、脾、眼等。最常见的影像学表现为两侧对称性肺门及纵隔淋巴结肿大，有时肺野内也可见3mm大小的结节。试验性肾上腺皮质激素治疗可明确诊断。
6.转移性肺肿瘤肺的转移性肿瘤也是肺部常见的肿瘤之一。特点：①有原发肿瘤的病史;②表现为刺激性咳嗽，多数患者无痰中带血;③多发病灶占大多数;④影像学检查显示肺部病灶多为球形，常不带毛刺。
警惕肺癌早期症状有哪些
肺癌早期有啥症状，肺癌在我国是一种常见的恶性肿瘤疾病，其发病率越来越高，这种病由于在早期的症状不易被察觉，所以一经发现，大多数都已经到了中晚期，下面我来给大家介绍一下，肺癌的早期症状都有什么。
1、咯血或血痰。是最常见的肺癌初期的症状。是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少，少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。
2、发热。肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，此时体温一般在38℃左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变末除，肺炎可以反复发作。
3、鼻出血：是肺癌早期症状之一，多为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕，或夹带血丝。多数病人自鼻腔向后回缩吸出带血量涕从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊。晚期癌蚀血管可造成大出血。
4、头痛：常因肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延或累及颅神经而引起。到晚期，部位固定的持续性剧烈头痛，易被误认为神经痛。
5、咳嗽。多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。
6、胸痛。胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。