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二尖瓣关闭不全常见的并发症 二尖瓣关闭不全后期表现症状

(二)体征

1.慢性二尖瓣关闭不全

(1)心尖搏动:呈高动力型,左心室增大时向左下移位。

(2)心音:风湿性心脏病时瓣叶缩短,导致重度关闭不全时,第一心音减弱。二尖瓣脱垂和冠心病时第一心音多正常。由于左心室射血时间缩短,主动脉瓣关闭提前,第二心音分裂增宽。严重反流时心尖区可闻及第三心音。

(3)心脏杂音:二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风性杂音,杂音强度≥3/6级,可伴有收缩期震颤。前叶异常时,杂音可向左腋下和左肩胛下区传导。后叶异常时,杂音则向心底部传导。

2.急性二尖瓣关闭不全心尖搏动为高动力型。第二心音肺动脉瓣成分亢进。非扩张的左心房强有力收缩所致心尖区第四心音常可闻及。心尖区收缩期杂音是二尖瓣关闭不全的主要体征,可在心尖区闻及>3/6级的收缩期粗糙的吹风性杂音,出现急性肺水肿时双肺可闻及干、湿性啰音。

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