必须明确的是，脑积水尚不存在完美的治疗方式。脑积水是神经外科常见病和多发病，发病机制、临床表现、分类方法及治疗方法多种多样，治疗方法也较多，但目前为止还没有一种可以令人完全满意。
50%的先天性脑积水病儿在2-5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水，可不需治疗。
1、一般治疗
适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法：
①应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
②经前囟或腰椎反复穿刺放液。
③对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期病童可能有效。
④限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的病例，或作为术前准备。
2、手术治疗
如今，手术治疗仍为脑积水的最主要治疗方式，对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：
①减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。
②解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
③脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
哪些患者不宜手术治疗？
对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。
