黑龙江正规小脑扁桃体下疝医院 -小脑扁桃体下疝畸形治疗前的注意事项

(一)治疗

1.手术指征

(1)有梗阻性脑积水或颅内压升高者。

(2)有明显神经症状的，如喉鸣、呼吸暂停、发绀、角弓反张、Horner综合征、吞咽反射消失、小脑功能障碍等。

2.手术目的是缓解枕孔与上颈椎对小脑、延髓、第四脑室等神经结构的压迫，分离枕孔与上颈髓的蛛网膜粘连，缓解神经症状和脑积水。哈尔滨市小脑扁桃体下疝专治医院

3.手术方法包括枕下开颅上颈椎板切除减压或脑脊液分流。有人认为成年人Ⅰ枕下减压是可行的，但是Ⅱ型只能用于分流。颅后窝一般用于减压，即广泛切除枕骨鳞部及第1～3颈椎椎板，切开硬膜，分离粘连，探索第四脑室中孔。脑脊液分流可行于阻塞性脑积水手术无法缓解的患者。哈尔滨市治小脑扁桃体下疝那家好

(二)预后

小脑扁桃体下疝畸形的手术并不理想。儿童手术耐受性差，术后并发症多，死亡率高。轻型手术好，重型效差。脑积水者术后近期较差，长期较差。Saez(1976)小脑扁桃体下疝畸形手术治疗结果报告60例，无手术死亡。他将手术分为四组：①症状消失;②症状改善;③无变化;④症状恶化。术后随访长达14年，60例中65%有效，20%症状消失，45%症状改善，18.3%进行性恶化。超过80%的发作性颅内压升高或小脑功能障碍患者恢复良好。在枕骨大孔受压患者中，65%的症状有所改善。颈髓变粗14例，5例改善，4例无变化，5例症状恶化。脊髓塌陷者3例，其中2例改善，1例无变化。将脊髓切开放入引流芯的人有5例，其中1例改善，2例无变化，2例恶化。栓塞物在管上端放置2例，术后有所改善。剩余4例仅用于骨质和硬膜减压，1例无变化;3例恶化。手术在术后短期内有效，不能持远，许多患者的神经症状仍在进行中。头痛可获得长期，其次是步态共济失调、膀胱功能障碍、视力模糊、吞咽困难、颈部和上肢疼痛、眼球震颤、感觉和运动障碍。脊髓中受损者的症状往往在很长一段时间内逐渐恶化。有作者提出早期手术，预防脊髓空洞症，不伴脊髓空洞症的手术远好于伴脊髓空洞症。