治疗肾结石的方法很多,应根据患者结石的大小、部位、质地、阻塞程度、病程、症状、治*果、患者自身情况和主观意愿、术者的技术水平、设备状况等进行综合评价,从而选择适合患者的治疗方案,通常需要多种方法联合治疗。
药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石、开放或腹腔镜取石治疗肾结石,ESWL是治疗直径<20mm20mm="""l="">15mm的肾下结石,*有限,可选择L或FURL。对复杂性肾结石,常需综合治疗。L及其衍生物是目前治疗复杂肾结石的主流方法。
1.药物排石。中上盏肾结石直径≤10mm,可以先口服药物排石治疗,主要是中成药。碱化尿溶石可以通过药物治疗尿酸结石。药排石疗法无创、经济,*不佳时可采用更为积极的治疗方法。
它是利用体外产生的冲击波来聚焦体内结石,使其粉碎的技术操作,达到将碎石排出体外的治疗目的。可用于全肾,特别是直径小于20毫米的肾盂及中上灯结石。ESWL创伤小、并发症少、碎石效果好、耐受性好、不需要麻醉、门诊治疗可破裂等优点,已成为大部分尿路结石的手术方式。
。该手术就是在病人腰间打孔穿刺肾脏,建立碎石通道到达结石,再用激光等碎石设备进行碎石。本品适用于肾积水、直径大于20mm的肾结石;缺点是体内有切口,肾脏可大出血,对肾脏及周围器官损伤较大。
。利用纤细软尿管镜,将肾插入尿道,再用激光进行碎石手术。其优点是创伤小,体表无切口,尤其适用于肾下盏直径小于20mm的结石;其缺点是术前需在输尿管中预先放置双J管扩张,手术清石率略低于L。
5.开放或腹腔镜取石术。以上所述无创或微创治疗。如以上治疗*,可进行开腹或腹腔镜取石。因创伤大,临床应用较少。
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