前列腺增生的外科治疗,传统方法是前列腺开放性切除术,目前许多医院都采用前列腺微创治疗,常用的有经尿道前列腺汽化电切术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺切除术激光等。此外,还有一些微创疗法,如射频消融、冷冻疗法等。
前列腺增生是老年人的常见病、多发病,50岁以上的老年人都有,其中25%需要手术治疗。
如果有轻度排尿困难和尿路刺激症状,建议每天晚上起床3-4次以下。如果血压正常,可以选择哈乐和非那雄胺联合治疗,可以长期使用。如果排尿明显改善,可以停止使用哈乐,单独使用非那雄胺维持治疗。随着年龄的增长,药物效果越来越差,可以再次使用哈乐。如果效果不明显改善,建议手术治疗。大部分术后效果好,可以维持8-10年。如果身体条件允许,可以进行第二次手术。如果血压高,建议将哈乐换成特拉唑嗪。这种药有降压作用,注意血压变化和体位低血压。
非那雄胺对性功能有*影响,建议有性生活要求的病人少用,经尿道前列腺电切,对性功能有*影响,可引起逆向射精,对性生活有要求的病人要慎重选择。当前中草药种类繁多,*各异,不推荐使用。如果出现排尿困难,夜尿次数明显增多,出现尿潴留,膀胱结石,疝,肾积水,肾功能不全,反复尿路感染,附睾炎,血尿等情况,建议手术治疗,可采用经尿道前列腺手术,如果病情严重,身体状况无法忍受手术,可采用留置导尿,定期更换尿管治疗。采用切除装置,高频电刀,等离子,激光等,手术效果相似,区别在于出血量,对机体的打击强度,费用不同,可根据自身情况,谨慎选择。
请注意,使用上述药物前,进行PSA检查,排除前列腺恶性肿瘤的可能性,以免掩盖病情。以上药物可以降低PSA。
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