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肛裂不动刀,治疗有五法 肛裂了用痔疮膏?

作者:广州肛肠医院 2021-06-02 10:12:17

肛裂不动刀,治疗有五法

肛裂是常见的肛管和肛门疾病,症状表现为肛管裂口溃疡,不易愈合,排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。

早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗,如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈,中西医结合的具体方法有:

1.内治法以中医辨证施治为总的原则,有:

①热结于肠道,以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;

②湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;

③阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减;

④血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。

2.外治法肛门局部用药治疗,方法有:

①坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

②外敷药物:采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。一般说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛,可治疗急、慢性肛裂。

3.封闭疗法适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。

4.扩肛疗法早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂紧束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。广州肛肠医院排名

5.按摩疗法按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。

肛裂了用痔疮膏?

有这样一位患肛裂的女患者,她因为排便时肛门疼痛难忍,于是自己在药店买了些痔疮膏外用,因用药后无效而来就诊。经检查发现,她的病情并不严重,按理说使用痔疮膏后应该有效。问她怎么用的痔疮膏,她说连续几天把痔疮膏涂抹在肛门口及肛周皮肤。原来患者用药无效的原因是没有把痔疮膏涂沫在病灶处。

肛裂是一种常见病,多因大便干硬。排便时把肛管撑破而形成了裂损,这个裂损位于齿线与肛缘之间的肛管部位。齿线是肛管与直肠的分界线,在肛门内2.5厘米处。肛管周围环绕着肛门括约肌,肛管神经末梢丰富,感觉特别敏锐,肛管皮肤破损后显露出皮下神经,排便时因受刺激引起肛门刀割或撕裂样疼痛,间歇一会儿后又因括约肌的痉挛出现比排便瞬间更剧烈的疼痛,疼痛的程度与持续时间因人而异。有的患者解大便后肛门疼痛可持续2小时,有的则持续半日,甚至一直持续至第二次解大便。大便时伴少许便血,以滴血多见。因肛门疼痛是由排大便引起的,所以患者恐惧排便,久忍大便会使直肠吸收水分而致大便更难排出。虽然肛裂疼痛难忍,但只要调理好大便,便后温水坐浴或用中药水煎外洗,在裂损处涂抹上消炎生肌类的药膏,一般很快会痊愈。我把肛裂的发病机制给这位女患者讲完后又示范了痔疮膏的正确用法治疗,她满意地走了。一周后她打电话说,按照我的方法用药,现在已经痊愈了。

我再三叮嘱她多吃蔬菜、水果,少食刺激性食物,保持大便通畅,因为这个病很容易复发,如果肛裂反复发作或肛裂发作日久且久不愈合,出现并发症如哨兵痔、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘等时就需要手术治疗。

肛裂、痔疮等疾病是常见病、多发病,患者多自行买药治疗。痔疮膏就是常用的治疗药物,其使用看似简单,里面的学问却不少,正确的使用方法应该根据具体的病情而定。如果是外痔炎肿、肛周皮下脓肿等,应将痔疮膏涂抹在肛门口的病变处;如果是肛门内的疾病,如内痔、肛裂、肛窦炎等,正确的方法是:将痔疮膏前端的长管轻柔地插入肛门内2~3厘米(自己不方便时可以请家人帮助),然后将适量(1/5支)的药膏像挤牙膏一样挤入肛内疾患处,以使药物发挥治疗作用。如果所买的痔疮膏没有前端的长管,也可以用棉签蘸上药膏涂于肛门内,或者将药膏涂在痔疮栓上塞入肛门内。如果是痔疮出血,还可以将少许云南白药与痔疮膏混合后用棉签涂于肛门或用药栓蘸满混合好的药膏塞入肛门内,并尽量往里塞。患者使用痔疮膏时可根据病情每日一次或每日二次。

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