小编教您三步诊断肛裂 几种方法将肛裂分为几个时期

小编教您三步诊断肛裂

肛裂诊断：

用手将肛门缘皮肤轻轻向两侧分开，可见裂口下端。如用探针轻触裂口的部位即可引起疼痛。指检时因肛门括约肌痉挛、肛门收缩，强行插入会引起疼痛，因此而明确诊断，就不必再作直肠指诊或肛门镜检查，以免增加病人的痛苦。*检查时可用棉签浸泡1%的地卡因放入肛内，局部作表皮麻醉几分钟后再作检查。指诊时可摸到肛门裂口，急性肛裂多边高、底浅，触之敏感;慢性肛裂则边硬、底深，无弹性。肛门镜检查，可见椭圆形或梭形溃疡。急性肛裂则边缘整齐，底红色;慢性肛裂则边缘不齐，底深灰白色。

肛裂鉴别诊断：

1.肛门皮肤皲裂：多由肛门瘙痒症、肛门湿疹等继发引起，裂口表浅而短，不到肛管，疼痛轻而出血少，瘙痒较重，无溃疡、裂痔和肛乳头肥大等并发症。

2.肛门结核：溃疡形态不规则，边缘潜行，疼痛轻，无裂痔，在做病理检查时可见结核结节和干酪样坏死病灶。

3.肛门皮肤恶变：溃疡形态不规则，表面凹凸不平，边缘隆起，质硬，并有奇臭味和持续疼痛，病理切片可见恶变细胞。

我们常常发现，青年妇女患肛裂的人数远高于男性。一般认为，造成这种情况的原因与妇女妊娠时便秘，或生育时用力过度，引起会阴及肛门管的撕裂有关。有些未婚青年妇女也易患肛裂，尤其是月经期容易加重，这与青年妇女在月经期不注意休息和卫生，易引起肛门炎症有关。

几种方法将肛裂分为几个时期

肛裂分期肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

(1)二分法

①急、慢性分类法

急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。

慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。

②早、晚分类法

早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。

陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

(2)五分法

多为国外学者采用。

①狭窄型：内括约肌呈痉挛状态，肛管紧张狭小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此类占70%以上。

②脱出型：由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻，肛管无明显狭窄。广州好的治疗肛肠医院

③混合型：狭窄和脱出型混合而成的肛裂。

④脆弱型：肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。

⑤症候性：如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。

(3)三分法

三分法是临床上普通采用的分法，简便实用，明确易行。

Ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。

Ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。

Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。