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肛裂的鉴别诊断及手术方法 大便出血,治在适当时

作者:广州肛肠医院 2021-05-20 09:38:02

肛裂的鉴别诊断及手术方法

1肛裂的手术方法之肛裂切除术

即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。

2肛裂的手术方法之内括约肌切断术

内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术*肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种。

⑴后位内括约肌切断术:这种肛裂的手术方法截石位或俯卧位,在局麻或全麻下,用双叶张开或肛门镜显示后正中肛裂,直接经肛裂处切断内括约肌下缘,自肛缘到齿线,长约1。5cm,内、外括约肌间之组织也应分离,有时也切开外括约肌下部,以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔,可同时切除。伤口开放,自行愈合。但伤口愈合缓慢,偶有“锁洞”畸形,影响肛门功能不良者,不宜行此手术。

⑵侧位开放性内括约肌切断术:摸到括约肌间沟后,在肛门缘外侧皮肤做2cm孤形切口,用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟,显露内括约肌后,用两把弯血管钳夹住内括约肌下缘,并向上分离到齿线,在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检,证实是否为括约肌,两断端结扎止血,用丝线缝合皮肤。该法优点:手术在直视下进行,切断肌肉*,止血*,并能取组织做活检。

肛裂诊断:

用手将肛门缘皮肤轻轻向两侧分开,可见裂口下端。如用探针轻触裂口的部位即可引起疼痛。指检时因肛门括约肌痉挛、肛门收缩,强行插入会引起疼痛,因此而明确诊断,就不必再作直肠指诊或肛门镜检查,以免增加病人的痛苦。*检查时可用棉签浸泡1%的地卡因放入肛内,局部作表皮麻醉几分钟后再作检查。指诊时可摸到肛门裂口,急性肛裂多边高、底浅,触之敏感;慢性肛裂则边硬、底深,无弹性。肛门镜检查,可见椭圆形或梭形溃疡。急性肛裂则边缘整齐,底红色;慢性肛裂则边缘不齐,底深灰白色。

肛裂鉴别诊断:

1.肛门皮肤皲裂:多由肛门瘙痒症、肛门湿疹等继发引起,裂口表浅而短,不到肛管,疼痛轻而出血少,瘙痒较重,无溃疡、裂痔和肛乳头肥大等并发症。

2.肛门结核:溃疡形态不规则,边缘潜行,疼痛轻,无裂痔,在做病理检查时可见结核结节和干酪样坏死病灶。

3.肛门皮肤恶变:溃疡形态不规则,表面凹凸不平,边缘隆起,质硬,并有奇臭味和持续疼痛,病理切片可见恶变细胞。

大便出血,治在适当时

现在有不少人时常会感到便秘,而且在大便的时候肛门疼痛,拉不出来,可拉出来擦在纸上还点血,拉肚子的时候,用纸巾擦也有血。到底大便有血是怎么回事呢?便血是一种很常见的消化道疾病症状,有的人不以为然。殊不知,便血的*大隐患可能是大肠癌的一种信号。尤其是上了年纪的人,千万不能对便血掉以轻心。但并不是大便带血就是患了大肠癌,因为便血可见于其他很多消化道疾病,如痔疮、肛裂、结肠息肉等。在这些病因中,成人*常见的是痔出血或大肠癌;儿童*常见的则是息肉出血。便血主要有一下几类:

1、痔疮便血

常见是鲜红的,不与粪便相混而附于粪块表面;广州肛肠医院排名

2、肛裂的便血

便血量较少,多数在便纸上发现;

3、息肉的便血

大便时无不适感,粪质正常,血常附于粪块表面;

4、大肠癌的便血

表现为持续性、慢性带粘液血便,与粪便混在一起,便意频频,有时只解出一些血或粘液而无粪便。

1.PPH微创术

PPH微创术即吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。PPH微创术:专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重度痔、不破坏肛垫正常生理功能且*缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。PPH术的独特治疗优势在于:微创、痛苦小、出血少、恢复快不影响工作和学习,是目前中、重度环状混合痔疮和脱门脱垂患者治疗的*佳选择之一!

2.HCPT微创术

HCPT微创术融入了高新技术,HCPT微创*术治疗系统的*大特点,就是手术病人出血少、痛苦小。避免后遗症和并发症,*复发。HCPT微创术的原理是:当高频治疗钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物组织电阻抗由小变大,当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化)仪器自动鸣音提示,即达到治*果,解决了目前人为时间设定的技术难题,检查系统由计算机控制,图象清晰诊断准确,图象可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等。

3.COOK痔疮枪

COOK痔疮枪技术是目前*上非常*的套扎技术,采用天然橡胶套扎环,以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处,在极短时间达到吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落,当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止,该技术整个过程不用开刀、并具有定向性好、治疗时间短、出血少、*可靠、无后遗症和并发症等特点.大量*临床论文和数据表明,套扎能有效解决内痔困扰,风险小,并发症低。

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