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小儿和老人直肠脱垂的病症 肛裂的分期法及患者生活指导

作者:广州肛肠医院 2021-05-20 09:37:25

小儿和老人直肠脱垂的病症

直肠脱垂起病缓慢,无明显全身症状,早期便后有黏膜从肛门脱出,但能自行回纳,以后渐渐不能自然回复,需受托或平卧方能复位。下面就介绍一下小儿老人易患直肠脱垂的原因?

小儿老人易患直肠脱垂的原因:

中国医学认为:小儿气血未旺、老人气血已衰,皆易脱肛。5岁以下儿童发生直肠脱垂非常多见,由于小儿体质娇嫩,发育不完全成熟,元气不实,骶骨弯曲未长成,直肠粘膜下组织也较为疏松,直肠缺乏骶骨的支持,而且直肠与骨盆几乎笔直,即垂直的状态,比较活动,不利于固定,而且增加了肛门括约肌的负荷量,儿童时期又易患营养不良、百日咳、肠炎、腹泻等疾患。长期腹内压增大,失去对直肠的牵拉固定作用,就易发生直肠脱垂,这就是小儿易患直肠脱垂的主要原因。临床上还常见到小儿排便、排尿坐盆时间过久而诱发本病。小儿随着骨盆的发育、骶骨弯曲形成,多数直肠脱垂患者常可自愈,故一般应用非手术治疗。

老年人直肠脱垂则多因年老体弱、气血不足、中气下陷、气虚不能收摄而引起。

"虚"是老年人发病的主要原因。由于老年人全身组织衰退、肌肉松弛,加上一些慢性疾病,如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等。频繁增加腹压,同时隔肌下降,压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位,又由于老年人体弱无力,括约肌松弛,骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少,这也是老年人易发生不完全性直肠脱垂的原因之一。故对老年人患直肠脱垂的治疗,既应重视局部的致病因素,更应重视全身整体的状况。

肛裂的分期法及患者生活指导

肛裂是一种常见的肛管疾病,是肛管皮肤(距离肛门缘约3厘米~4厘米)破裂形成的梭形裂口或溃疡。肛裂的特点是排便时及排便后肛门疼痛和便后滴鲜血,易受到刺激和感染,裂口经久不愈。裂口下端皮肤因炎症改变,形成袋状皮肤隆起,酷似一外痔,常称为“前哨痔”或“哨兵痔”。肛裂好发于青壮年,儿童亦可发生,老年人较少。由于肛裂病人排便时疼痛剧烈、便血,并且经久不愈,因此,许多肛裂病人每逢大便多痛苦不堪。

肛裂病人日常生活中要注意以下事项:

◆一天一次大便最适宜

若粪便在结肠、直肠内停留时间较长,水分被重吸收,就容易干燥秘结。但一日数次大便,又会因排便刺激而加重疼痛和损伤。为使大便通畅,患有肛裂者应多食用含丰富纤维素和维生素的果蔬,防治便秘。

苹果、桃子、杏、梨、香蕉等水果,芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜,都含有丰富的纤维素和维生素,可使大便柔软而易于排出,从而减少干硬粪块对肛裂创面的刺激。

芝麻、蜂蜜、植物油、核桃也能润肠通便。肛裂病人应忌食或少食刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒、生姜、葱、蒜等,这些饮食可加重便秘,使肛门直肠充血明显,诱发肛裂。

◆养成晨起排便的习惯

早晨起床后,人的体位由平卧改为站立,加上胃肠的蠕动增强,均有利于促进排便。晨起适度运动如做操、打太极拳、练气功等,可以防止便秘。发生便秘后,可用开塞露润滑通便,慎用果导、大黄等泻药,这些泻药虽可使粪便变稀,但也会导致泻后便秘,加重肛裂。肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

一、二分法

①急、慢性分类法

急性肛裂:指肛管皮肤新鲜裂口,无乳头肥大和哨兵痔。

慢性肛裂:指肛管陈旧裂口,经反复感染后形成溃疡,合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。

②早、晚分类法

早期肛裂:裂口新鲜,尚未形成慢性溃疡,疼痛较轻者。广州肛肠医院靠不靠谱?

陈旧性肛裂:裂口已呈梭形溃疡,同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大,并有周期性疼痛。

二、三分法

三分法是临床上普通采用的分法,简便实用,明确易行。

Ⅰ期肛裂:也称初发肛裂,即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤,创口周围组织基本正常。

Ⅱ期肛裂:也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口,但无合并症,无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。

Ⅲ期肛裂:即指陈旧性肛裂,一般指肛裂三联症,也包括四联症或五联症等提法。其表现为,裂口呈陈旧性溃疡,合并肛乳头肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等

三、五分法

多为国外学者采用。

①狭窄型:内括约肌呈痉挛状态,肛管紧张狭小,有典型的周期性疼痛,在肛裂中此类占70%以上。

②脱出型:由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻,肛管无明显狭窄。

③混合型:狭窄和脱出型混合而成的肛裂。

④脆弱型:肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。

⑤症候性:如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。

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