3、各象限病变，腋窝淋巴结有转移者，照射腋顶，锁骨上区及内乳淋巴结。
4、腋窝清扫不彻底，有淋巴结结外侵犯，淋巴结融合成团或与周围组织固定时，术后应放疗，全腋窝区。
5、乳腺原发灶>5cm，皮肤有水肿，破溃、红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移>20%，或≥4个者，术后应加胸壁放疗。
(五)局部晚期乳腺癌的放疗
以下三种情况属于晚期局部乳腺癌：
1、乳腺皮肤广泛浸润，有皮肤卫星结节，广泛桔皮症或溃疡。
2、肿瘤与胸壁固定。
3、腋窝淋巴结融合成团、固定或锁骨上区淋巴结转移。
内分泌治疗
内分泌治疗是乳腺癌治疗的一种，它是通过降低和清除体内雌激素水平，阻止肿瘤的生长繁殖，达到抗肿瘤作用。最早医生认识到乳腺癌与体内雌激素水平有明显的关系，从最初的手术切除卵巢治疗到目前发展的多种治疗机理的药物治疗，这种治疗已有100多年的历史。
随着治疗药物的不断开发和应用，可以说内分泌治疗已成为目前治疗乳腺癌的一个非常重要的有效手段，具有其独特的优势。
(一)什么样的病人适合内分泌治疗?
雌激素是通过与肿瘤内“受体”结合后而促进肿瘤的生长繁殖，内分泌治疗是通过减少和消除体内的雌激素，切断雌激素对肿瘤的刺激作用而发挥它的疗效。因此，检测肿瘤的“受体”阳性或不明的乳腺癌病人更适合内分泌治疗，无论是手术前或手术后或复发转移的晚期病人均可接受内分泌治疗。有些乳癌病人肿瘤"受体阴性"，这样的病人并不适合内分泌治疗。内分泌治疗大多用于晚期乳腺癌的姑息治疗，也可作为伴有腋淋巴结转移中期病人的辅助治疗方法之一。
(二)乳腺癌内分泌治疗的方法与药物
