肛裂的治疗方法？ 肛裂与几种相似病的区别点？

肛裂的治疗方法？

肛裂是肛肠科疾病中再普通不过的一种疾病了。可是还是有很多人在受着肛裂的困扰一直不能*。久而久之严重的危害了患者的日常生活。那么肛裂到的治疗方法就在当今社会引起了广泛的关注。下面我们一起跟随中医的*一起来了解一下肛裂的治疗方法吧！

(一)治疗

原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。具体措施如下：

1.保持大便通畅口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。

2.局部坐浴排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。

3.肛管扩张适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，*迅速，术后只需每天坐浴即可。

方法：局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，且*较高。

4.硝酸甘油油膏局部应用 Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处，2次/d，共4～6周。结果发现用药20min后肛管*大静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相当于*“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂，33例*，其中14例在4周内*;排便疼痛在2周内消失;复发5例，其中4例经再次用药后*;无1例发生肛门失禁，但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。

5.肉毒杆菌毒素局部注射小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该药治疗12例慢性肛裂，在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天测压示*大随意挤压压力下降，第3月10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁，5例女病人发生肛周血栓形成，而男性无此并发症。此法*尚有待进一步总结。

6.手术疗法对经久不愈，非手术治疗*的慢性肛裂可采用下列手术治疗。

(1)肛裂切除术：即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。

(2)内括约肌切断术：内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。方法有以下3种。

①后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂切断内括约肌下缘，自肛缘到齿状线，长约1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但此法伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形，影响肛门功能。对老年人肛门松弛者，合并直肠脱垂和肛门功能不良者，不宜行此手术。

②侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm弧形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用2把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿状线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎或挂线止血，用丝线缝合皮肤。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉*，止血*，并能取组织做活检。

③侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉，不够*，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已切断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而有助于手术操作。以上2法都可同时切除外痔和肥大乳头。

(3)皮瓣移植术：适用于肛管皮肤缺损和明显狭窄的肛裂。即在行肛裂切除术后并行皮瓣移植术。

7.激光疗法主要用于慢性肛裂的治疗。C02激光治疗慢性肛裂有下述优点：①激光具有切割与凝固的双重效应，故切割及止血迅速。②止痛效果好：激光对淋巴管及裸露神经末梢的凝固作用，减轻了术后水肿并抑制了神经介质的释放，使伤口部*或疼痛减轻。③抗感染能力强：激光的高温可杀灭细菌，其切割部位形成碳化、凝固、细胞浸润层，能阻止细菌的入侵，因此术后可不用抗生素。④瘢痕小，愈合快。⑤并发症少，多数患者术后不用止痛剂，且无大便失禁之忧。不足之处是激光切割及凝固止血中产生少量的烟雾，手术室内应有良好的通风设备及排烟装置。

肛裂食疗方法：取藕500克，僵蚕7个，红糖120克，藕洗净切厚片，与僵蚕、红糖入锅中加水煎煮，吃藕喝汤，每日1次，连服7天。此方对肛裂有**。

肛裂与几种相似病的区别点？

肛裂的主要症状是便血、肛门疼痛，这两种症状虽然具有*的典型性，但是有些不了解肛裂的患者仍然会将肛裂与其他疾病混乱，导致拖延治疗，病情加重。本文为大家介绍肛裂与痔疮、肛门皲裂和克隆氏病的区别点。

肛裂与痔疮的区别

肛裂和痔疮是两种非常相似的疾病，尤其是肛裂发生时常伴随哨兵痔或内、外痔，加上两种疾病的症状类似，所以这两种疾病的患者往往会错误判断疾病。

肛裂的主要特点是肛管皮肤撕裂，产生裂口和溃疡。而痔疮的成因是肛门周围静脉发生曲张，直肠下端黏膜不正常地滑动。肛裂患者*明显的体验是排便时剧烈疼痛，有少量便血。而痔疮的便血量较多，疼痛感较轻，部分患者由于外痔发炎才会感觉到剧烈疼痛。肛裂患者的肛管皮肤主要呈现裂开状，肛门口比较狭窄，痔疮患者检查时只能发现内痔脱出或外翻。广州专业治疗肛肠的医院

肛裂与肛门皲裂的区别

肛门皲裂也是一种皮肤开裂的症状，但是它可以发生在肛管或肛腺多个部位，并且裂口较多，都呈浅表性。肛裂只会发生在肛管处，裂口通常只有一两个，并且会裂开至肌肤深层。肛门皲裂只需进行药物治疗即可，而肛裂则一般需要进行手术治疗。

肛裂与克隆氏病的区别

克隆氏病经常并发肛门周围疾病，尤其是并发肛裂的几率*高，近半数克隆氏病患者都会发生肛裂。肛裂患者的裂口十分整齐，鲜血呈渗出或点滴而出的性状。克隆氏病在肛门部位的裂口比较深，两个裂口的边缘可能会相互沟通。

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