肩关节镜治疗肩关节脱位合并肩盂骨折

“我现在恢复的很好，周六就可以出院了。”近日，患者吴女士一边做复健一边开心说。她直言，很相信和平医院的骨科，对手术十分满意。近日，顺德和平外科医院利用肩关节镜技术微创治疗肩胛盂骨折，以小的创伤换取大的*。

轻轻一摔，酿成大伤

“当时以为普通摔痛而已，没想到这么严重”。吴女士说，据她回忆，上月初的下午，在家门口打扫卫生时，不慎向前一摔，当即感到右肩疼痛，并且右手无法抬起，后来，她将肩关节脱位自行回位、涂抹药油以及到当地中医推拿馆看诊，肩膀的疼痛不仅没有好转，反而愈发肿胀，次日一早，吴女士便到顺德和平外科医院就诊。

到院后，由骨一区*、广东省和迈骨科疾病研究所副所长吴建伟接诊，结合影像报告和查体发现吴女士右侧肩胛骨肩胛盂骨折、右肱骨大结节骨折、右冈上肌及肱二头肌长头腱损伤。“考虑关节盂骨折移位大，骨性Bankart损伤，若保守治疗，容易出现肩关节不稳，继发肩关节脱位”，吴*说。

小切口解决大问题

经过病情分析，吴建伟*医师团队用肩关节镜为吴女士做手术，术程60分钟。

吴*表示，传统的肩胛盂骨折内固定手术的手术切口大（10公分以上），容易损伤关节周围的韧带、关节囊和皮神经等，并且术后患者非常痛苦，需要长时间外固定，容易造成肩关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。

肩关节镜技术微创治疗能够改善关节内的视野，同期处理并发疾患和损伤，减少三角肌、肩胛下肌等重要结构的损伤，将有生理的组织结构完好保留。肩关节镜手术切口小（*几个0.5公分的小切口），避免关节周围的韧带、关节囊和皮神经损伤；患者痛苦少，手术损伤小，出血少，皮肤疤痕小，美观；术后第二天即可做*锻炼，不会发生黏连、活动障碍等一系列术后合并症。

肩关节镜手术的主要适应症

1、肩关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）：明确关节囊、盂唇损伤部位, 常见Bankart损伤及SLAP损伤可行修补手术。

2、肩袖损伤，急性*性肩袖损伤：由于漏液关节囊不能膨起，不宜行关节镜检查；对慢性肩袖断裂可明确病变情况，对不*损伤可修整断端减轻疼痛。

3、肩盂骨折。

4、关节游离体：明确诊断、摘除游离体。

5、肱二头肌断裂：了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。

6、骨关节炎：清创冲洗。

7、肩化脓性关节炎：清理冲洗。

8、肩峰撞击综合征：行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。

微创外科是当今*外科技术发展的方向之一，关节镜手术就是“把医生的眼睛放入关节内”，眼见为实，有其它方法不可替代的作用。目前，肩关节镜的适应证得到不断发展，越来越多的疾病可以用肩关节镜技术进行治疗。