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肩袖损伤怎么治?

作者:佛山顺德和平外科医院 2021-05-17 10:05:04

去年10月,年近50岁的琼姐被小车撞伤后出现肩关节不能抬起来,在外院行X光片检查报告无异常,住院康复治疗两周未见有效果,她本以为是普通拉伤,可日复一日,疼痛感不但不减,肩关节活动更是受限,让她苦不堪言。


行磁共振检查报告肩袖损伤,经友人介绍来到顺德和平外科医院就诊,由骨一区(关节微创骨科)主任、广东省和迈骨科疾病副所长吴建伟接诊,经仔细查体与影像结果,判定为“右肩袖损伤”,春节前,经过微创肩关节镜手术后,肩关节活动自如。她笑道,“肩部再不恢复,家务活都快没人做了”。


吴建伟主任表示,在因肩痛就诊的患者中,被诊断为肩袖损伤的占了很高的比例,约40%,甚至远远多于肩周炎。毋庸置疑的一个事实是:肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率高的。但常被百姓所忽略,甚至有不少老年人从未听说“肩袖损伤”。


肩袖损伤在诊治中的难点之一就是不少患者难以合理判别,常常把它误当作肩周炎来自行治疗。如果出现肩部持续疼痛而又无法确定位置,建议前往医院骨科请专业医师来判断,莫不可凭经验、靠感觉。


肩袖损伤的定义及常见发病人群

肩袖损伤相关疾病是成年人肩关节常见的一类疾病。肩袖撕裂可以是由外伤导致(40岁以上患者出现肩关节脱位),也可以是由劳损引起(反复过顶运动或者慢性退变)。多见于老年人及运动爱好者。 


2015年,美国NBA某篮球明星因暴力扣篮导致右肩肩袖肌腱撕裂,后成功接受了右肩膀肩袖撕裂修复手术,需要9个月时间进行康复。


肩关节镜手术的主要适应症

1、关节游离体:明确诊断、摘除游离体。

2、痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位):明确关节囊、盂唇损伤部位, 常见Bankart损伤及SLAP损伤可行修补手术。

3、肱二头肌断裂:了解断裂的程度,切除断端,减轻疼痛。

4、肩袖断裂,急性完全性肩袖损伤:由于漏液关节囊不能膨起,不宜行关节镜检查;对慢性肩袖断裂可明确病变情况,对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。

5、骨关节炎:清创冲洗。

6、肩化脓性关节炎:清理冲洗。

7、肩峰撞击综合征:行肩峰下关节镜检查,亦可行肩峰切除术。


吴建伟主任表示,过去通常采用开放手术,切口往往在10公分以上,并且术后容易发生黏连、疼痛,不能做早期的康复训练,因为怕切口撕裂出血;而肩关节镜辅助下的微创手术优势明显,手术仅需几个0.5公分的小切口,术后几乎无痛感,恢复快,效果好,术后第二天即可做康复锻炼,不会发生黏连、活动障碍等一系列术后合并症。


近年来,肩关节疾患日趋增多,严重影响患者生活质量,而和平医院肩关节镜手术的成熟开展,为当地群众提供更先进、有效的医疗服务。

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