什么是聚合型痤疮 痤疮的治疗原则有哪些

什么是聚合型痤疮

聚合型痤疮是痤疮类型中较为严重的一种，是一种多因素性疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，同时也有*的遗传因素。

发病因素

聚合型痤疮发病原因与下面五个因素有关：

1.青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增强，分泌增多；

2.游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺导管发生角化，毛囊口角栓形成影响皮脂正常排泄；

3.淤积在皮脂腺的皮脂发生细菌（痤疮丙酸菌）感染；

4.淤积的游离脂肪酸刺激毛囊并穿透毛囊进入真皮引起炎症。

5.遗传、油脂性工作、油性化妆品、胃肠功能紊乱、内分泌不调也与发病有关。

聚合型痤疮多见于青年，好发于面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位。

初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，即所谓的粉刺。如毛囊口开放，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色，称为黑头粉刺。如毛囊口闭合，丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺。不易挤出脂栓。粉刺发疹中可成为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和坑凹状瘢痕。胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩。多无自觉症状，如合并感染则有疼痛。

聚合型痤疮多见于男性青春后期发病，皮损常位于胸、肩、背及后颈部，同时也可在臂部、前臂、大腿及面部发生。皮损有粉刺、脓疱、结节及囊肿，粉刺通常具有双头或多头，常形成大的脓疡，其间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质。病程进展期可伴有关节痛或关节炎患者发生鳞状细胞癌的机率增高。慢性病程，女性月经期皮疹可加重，大部分患者在25岁左右逐渐自己就好了。

1、一般治疗

保持皮肤清洁，少食脂肪、糖类和刺激性食物；常用温水，肥皂水或10%硫磺香皂洗脸，避免用油脂类化妆品和用手挤捏患部；禁用碘、溴化物及皮质激素等药物；保持良好生活习惯。

2、外用药物

可外搽复方硫磺洗剂、0.5%氯霉素或洁霉素酊、0.01%维甲酸、5%过氧化苯甲酰凝胶、2%酮康唑洗剂。

3、内用药物

①可用维生素B6、B2、复合维生素B等。

②抗生素：常用药物有四环素（0.25~0.5g，每日2次）美满霉素（50mg，每日2次）约2个月，及喹诺酮类药

③抗雄激素类药：常用有雌激素（1mg/d 10天）、甲氰咪胍（0.2g，每日3次，4周）、维甲酸（β-顺维甲酸，1~2mg/kg，连服2~3周）。

④其他药物还可用氨苯砜、葡萄糖酸锌。严重结节、囊肿可短期用皮质激素，去炎松局部封闭治疗。中医药常用枇杷清肺饮等。

4、物理疗法

面膜倒膜、按摩、离子喷雾、超声喷雾。

痤疮的治疗原则有哪些

痤疮是多种因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。*原因是内分泌失调，雄性激素分泌旺盛引起。痤疮的病因还与一些病原菌感染有关，已经证实痤疮的发生与丙酸痤疮棒状杆菌感染有关。这种痤疮棒状杆菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里，通过脂酶的作用，可水解甘油三脂，产生较多的游离脂肪酸，这些游离脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应。炎症较重时，可出现脓疱、囊肿。

1、激光治疗

激光治疗青春痘方法是通过特定波长的高强度染料激光照射，能*破坏痤疮丙酸杆菌，有效抑制细菌繁殖，消除其对组织的刺激与破坏作用，同时使扩张的毛细血管迅速萎缩，充血与红肿的炎症*消退，阻断了青春痘对组织的进一步破坏作用，同时促使青春痘创面及早*，避免日后出现不可逆转的凹坑及青春痘疤痕。一些先前的宽谱照射光源在不含有危险的UV（紫外）线的情况下，不能够提供*破坏丙酸青春痘杆菌的照射光。

利用激光治疗青春痘可以迅速起效，能使炎症性的丘疹、结节迅速消退。同时，能使毛囊口的白头、黑头易清洁排除。毛孔变细、油脂分泌减少而使面部洁净无油腻感。激光治疗青春痘能通过特定波长的高强度染料激光照射，促使青春痘创面及时*，避免产生痘印痘痕。

2、糖皮质激素

糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。

口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮。因为这些类型的痤疮往往和过度的免疫、炎症反应有关，短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎的作用。但应注意，糖皮质激素本身可以诱发痤疮。口服仅用于炎症较严重的患者，而且是小剂量、短期使用。