重庆导致女性不孕不育的*原因是什么
排卵障碍导致的不孕
慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,占妇女的20%~25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经,周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。
1993年*卫生组织(WHO)制定了无排卵的分类标准,共分为三大类。WHOⅠ型(低促性腺激素性无排卵),WHOⅡ型(正常促性腺激素性无排卵),WHOⅢ型(高促性腺激素性无排卵)。
WHOⅠ型
包括下丘脑闭经(压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他)、综合征(促性腺激素释放激素前体细胞移行异常)和促性腺激素缺陷等。典型的表现是低促性腺激素性腺功能减退:FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。
WHOⅡ型
临床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱,伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括:PCOS,卵泡膜细胞增生症和综合征(多毛,无排卵,胰岛素抵抗和黑棘皮症)。典型表现是:FSH、E2和泌乳素正常,但LH/FSH常异常升高。
WHOⅢ型
患者主要是终末器官的缺陷或抵抗,表现为高促性腺激素性腺功能减退,包括卵巢早衰和性腺发育不全(卵巢抵抗)。典型表现为升高,低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差,卵巢功能已减退。
免疫性不孕
目前与不孕有关的自身抗体分两类,非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体,如抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等;后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体()等。
而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂,检测的标准化程度低,它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确,从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。
不明原因的不孕
①不良的宫颈分泌物影响;
②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;
③输卵管的蠕动功能不良;
④输卵管伞端拾卵功能缺陷;
⑤黄素化不破裂综合征;
⑥轻微的激素分泌欠佳,如黄体功能不足;
⑦精子和卵子受精能力受损;
⑧轻度子宫内膜异位症;
⑨免疫因素,如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;
⑩腹膜巨噬细胞功能异常;腹腔液中抗氧化功能受损。
重庆女性患了多囊卵巢症后会有哪些症状
1、月经异常:月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。
2、高雄激素症状:包括痤疮、性毛过多。
3、肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。
4、黑棘皮症:即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
5、卵巢增大:通过B超显像检查或者腹腔镜直视下可见卵巢体积增大。
6、不孕:婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致。
7、代谢异常:部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常,比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。PCOS女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。
1:运动减肥:这一点很重要,减轻体重对于PCOS患者是头等重要的事情,但是这一点很容易被患者忽视。很多人存在思想上的误区,认为只有药物才是真正的治疗方法。殊不知,减轻体重对自身内分泌、代谢都有很大改善。临床上我们也发现,减肥成功的患者后期促排卵治*果更好,妊娠率也更高,*许多研究也证实了这一点。
2:达英-35服用3-6个月经周期:对于PCOS患者,常规给予达英-353-6个月经周期,主要目的在于调整内分泌水平、调节月经周期、保护子宫内膜,为下一步促排卵做准备。
4:中药调理:对于PCOS患者,配合中药治疗可以帮助患者调理体质,整体调节患者代谢机能。比如,对于肥胖型PCOS患者,主要表现为肥胖、多毛、痤疮、向心性肥胖、高胰岛素血症,这类患者平时运动少,喜欢久坐,易乏力、嗜睡,中医辨证多属于痰湿阻滞证,中医治以健脾燥湿,化痰消脂。对于其他证型的PCOS患者,均可发挥中医特色,辨证施治。
5:二甲双胍:PCOS患者往往伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态,越来越多的研究支持胰岛素抵抗是PCOS发病的中心环节,并且与远期代谢并发症密切相关。应用二甲双胍可有效预防远期并发症,同时有助于减轻体重、改善高雄激素状态,并能明显提高机体对促排卵药物反应,提高妊娠率。
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