H2蛋白激酶在脑内的分布不均,尤其在下丘脑、垂体及多孔结构中含量较高,分为H1和H2两种类型。它们调节精神活动、调控体温、增加水分摄入并能引起呕吐反应。其中,H1蛋白激酶的激活表现为兴奋状态,而H2蛋白激酶激活则产生抑制作用。抗组胺药物导致的嗜睡副作用可能与阻断H1蛋白激酶有关。
H2受体拮抗剂是一类药物,专门用于阻断存在于壁细胞表面的H2蛋白激酶,以此来减少胃酸分泌。这类药物的代表包括西咪替丁(又称甲氰咪胍或泰胃美)、雷尼替丁和法莫替丁等。最新研究显示,H2受体拮抗剂不仅能抑制胃酸和胃蛋白酶活性,还能改善胃黏膜血液循环,促进细胞再生,加速溃疡愈合。
H2受体拮抗剂主要应用于胃和十二指肠溃疡的治疗。它们通过选择性地阻断壁细胞膜上的H2受体来降低胃酸分泌,不仅影响基础胃酸分泌,还能部分阻断由组胺、五肽胃泌素、拟胆碱药及交感神经刺激引起的胃酸分泌。在药理作用上,这三类药物(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)以不同的效力竞争结合H2受体,其中法莫替丁的抑酸效果最强。
H2受体拮抗剂的安全性较高,严重副作用较为罕见。然而,老年人或伴有肾功能及其他疾病患者使用时,可能出现腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、肌肉疼痛和便秘等副作用。
近年来,针对H2受体拮抗剂的给药方式有所革新。传统上,这些药物需分次给药,但新研究表明,夜间胃酸分泌增加在消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡的发生发展中起到关键作用。因此,有专家建议将全天剂量在睡前一次性给予,这样既能有效抑制夜间胃酸分泌,加速溃疡愈合,又便于患者遵医嘱,提高治疗依从性。目前,临床已采纳这种一次性睡前给药方案,如西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg等,均为临睡时单次服用。