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加强中药注射剂监管路径明晰

作者:中华网 2019-12-27 16:33:35

5月29~6月14日,国家药品监管局相继发布公告,决定修改柴胡注射液、双黄连注射剂、丹参注射剂、天麻素注射剂的说明书;7月3日,国家药监局再发公告,修改清开灵注射剂和注射用益气复脉(冻干)的说明书。这些修改多数集中在安全性内容上,或增加了儿童、孕妇等特殊人群禁用或限用的内容,或增加不良反应的相关内容以及警示语。在不到两个月时间内,国家药监局五次发布关于中药注射剂修改说明书的公告。如此密集的政策信息发布,让社会和业界再次聚焦中药注射剂。有关人士认为,加强中药注射剂监管已成大势所趋。

在中药不良反应报告中占“大头”

《国家药品不良反应监测年度报告(2017年)》显示,中药注射剂是中药不良反应“重灾区”。2017年中药不良反应/事件报告中,注射剂和口服制剂引起不良反应/事件所占比例分别为54.6%和37.6%。2017年中药严重不良反应/事件报告按照给药途径分布,静脉注射给药占84.1%。

与如此高的药品不良反应发生率不匹配的是,大多数中药注射剂产品说明书极为简单,其“不良反应”项往往是“尚不明确”。当然,这同样是大多数中药产品的“通病”。

一位王姓小学生家长表示,孩子小的时候用过不少中药注射剂,“原来认为不良反应不明确就是没有,总觉得比不良反应多的药更安全,但仔细想并不是这样”。

此次,多个中药注射剂的说明书修改均要求标注“儿童禁用”。以柴胡注射液为例,其修改原因有四方面:一是其不良反应报告数量呈增长趋势,其中儿童严重病例报告较多;二是该品诞生于特定历史环境下,其临床安全性和有效性证据尚需进一步确证和完善;三是仅有成人用法用量,无儿童用药规格和剂量单位,且缺乏系统的儿童用药研究证据;四是临床不合理使用现象较严重,增加了儿童用药安全风险。

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