肾积水在男女人群中的发病概率几乎相当，但女性在患有妇科疾病或怀孕时，肾积水的发病率会显著增加。了解女性肾积水的原因对于预防和治疗非常重要。
女性肾积水的原因可以分为先天性和后天性两大类。先天性原因包括：
肾盂输尿管交界处或上段输尿管的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响输尿管蠕动，导致动力性梗阻。
内在性输尿管狭窄，常见于肾盂输尿管交界处，造成不完全梗阻和继发性扭曲。
输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，可能为先天性也可能为后天获得。
异位血管压迫，位于肾盂输尿管交界处前方。
输尿管高位开口，可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流引起无症状肾盂扩张。
先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
后天获得性梗阻的原因有：
炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。
膀胱输尿管回流造成的输尿管扭曲，加上周围纤维化，最终形成梗阻。
肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物。
异位肾脏。
结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。
外来病因造成的梗阻主要包括动脉、静脉病灶，女性生殖系统病变，盆腔肿瘤、炎症，胃肠道病变，以及腹膜后病变（如腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。
肾积水的症状包括：
腰腹部出现肿块，起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线，表面光滑，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
消化道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后症状加重。
尿液改变，患者可能出现血尿、少尿与多尿交替，一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。部分原发性肾积水患者在一次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。