腰椎间盘膨出是一种脊椎疾病,常由外部压力导致腰部骨骼损伤,髓核组织因此破裂。患者主要症状包括腰部酸痛、下肢麻木及行动受限。
腰痛是该病最常见的初期症状,几乎影响所有患者,疼痛可能延伸至臀部。下肢放射痛较为典型,通常与坐骨神经受压相关,疼痛从下腰背向下放射至腿部、足部,尤其在打喷嚏或咳嗽时加剧。此类症状多为单侧,除非是中央型或中央旁型突出,才可能涉及双下肢。马尾神经受压罕见,但可能导致大小便功能障碍及会阴感觉异常。
体检时,患者可能出现腰椎侧凸作为缓解疼痛的自然姿势调整,腰部活动范围受限,尤其是在前屈时。此外,腰部特定区域会有压痛或叩痛,部分患者伴随骶棘肌痉挛。
特殊检查中,直腿抬高试验用于检测神经根受压情况:患者平躺并伸直膝盖,被动抬起患腿,若在60°至70°之间感到疼痛,表明试验阳性。加强试验则进一步验证这一发现。股神经牵拉试验适用于评估腰2至腰4椎间盘突出的患者。神经系统方面,受累脊神经根控制的区域可能出现感觉异常,如过敏、麻木和感觉减退,范围依据受影响神经而定。