妊娠取决于男、女双方,任何一方存在不足均可致不孕。据报告,男、女之间不孕的发生率,男性占25%~40%,女性占60%~75%,双方共同原因占22%,不明原因占8%。而造成女性不孕的原因中,有器质性的,也有功能性的,归纳起来有如下几方面。
导致女性不孕的六大原因
1.生殖器官异常导致性生活障碍而不孕。以先天为主。先天性子宫畸形有:双子宫、双角子宫、单角子宫等,尽管少数可能不影响受孕,但能妊娠者并发症也相对较多。还有子宫发育不良或幼稚型子宫,也可因无排卵、黄体功能不全、精子上行障碍等,妨碍受孕或因孕卵植入困难而致不孕。子宫后倾、后屈,使宫颈上翘而精子不易进入子宫,也可导致不孕。所谓“后倾”,指子宫纵轴向后方移位,而“后屈”,指宫体向后屈曲,致宫体与宫颈形成向后的角度,后倾、后屈同时存在时称“子宫后位”,一般没有自觉症状,但会因充血、宫颈腺体分泌增加,而使白带增多,重者可有月经过多、经期延长,或因经血排出不畅而痛经;重度后位者,可能会下腹胀痛、腰背酸痛、性感不快或性交疼痛,并且可能出现便秘现象。
2.中医认为肾气不充,“天癸”不至,或者月事不应时而下,精气不能溢泻,也就是说体内激素等内分泌功能失调是不孕、不育的重要原因。与内分泌功能失调相关的主要有如下几方面:①肾上腺,肾上腺分泌激素不足,会影响性腺和性器官的发育、卵巢的排卵。②甲状腺,它分泌甲状腺素,能参与体内新陈代谢,对组织分化、性腺发育成熟、睾丸生精、卵巢排卵有一定影响。③下丘脑—垂体—卵巢(性轴),如果“性轴”中任何一个环节不正常,就会影响卵子发育,使子宫内膜不能完善分泌期改变,导致不孕。④胰腺,与性轴有一定关系。
6.不孕的原因还有,女性生殖器官发生肿瘤,染色体异常,或是免疫性不孕,药源性不孕等。免疫性不孕,是指凡病原体或异物侵入人体后,激化淋巴细胞,产生体液免疫(B淋巴细胞,产生全身或局部的抗体)和细胞免疫(T淋巴细胞,产生细胞毒作用),后者能消灭病原体,前者可中和毒素,这种作用就称为“免疫反应”。实质上就是抗原、抗体反应。免疫反应可以发生在全身各个系统。有关孕育的生殖免疫学研究提示,精液和精子都是抗原,通过性交进入女性生殖道,正常时由于有免疫抑制功能,一般不产生抗精子抗体,但当生殖道有炎症、创伤或出血时,就能产生抗精子抗体,而后每次性交,进入生殖道的精子成了自然免疫增强刺激剂,使抗体效价逐渐增高。妇女也可发生自身免疫不孕,即在血清中可测得卵透明带自身免疫抗体。每一月经周期总有一些卵泡变为闭锁卵泡,其中的透明带如有活性,即可成为抗原,刺激而产生抗透明抗体,或由于感染因子致使透明带变性,刺激机体,产生抗透明带抗体,从而引起不孕。药源性不孕育,药物原为治病而设,但也应看到其存在着不良反应。
用药犹如用兵,要有法度。中医强调指出,善后之法,应以食养调治,所谓“毋伐天和”,就是不要损戕人体自然的正气。近年来,药物副作用带来的负面效应,已逐渐为人们所重视,一些药源性致病也引起了关注。对女性不孕、不育而言,有些人婚后长期服用避孕药,或因妇科疾病而久服雌、孕激素,会干扰下丘脑—垂体—卵巢轴(性轴),影响正常排卵。还有服用某些药物,如噻嗪类、安定类、吗丁啉、甲氰咪胍、利血平等,会使血中泌乳素升高,从而抑制性轴。肾上腺皮质激素(强的松等)也可干扰性轴,抑制排卵(或生精),使女性出现闭经、男性发生阳痿。长期服用安定、心得安、甲基多巴、丙咪嗪、西咪替丁、莨菪碱类药物,也会降低性欲。如果患免疫性疾病,长期应用免疫抑制剂,如环磷酰胺等,男性可使精曲管萎缩导致少精或无精,女性能使卵巢萎缩,影响排卵而闭经。此外,阿司匹林、消炎痛、棉酚等均能影响精子、卵子的质量,造成不孕、不育。
因此,药物的长期应用和选择必须十分慎重,医生也必须全面权衡。当然,药源性造成的情况有些是可逆的,只要及时停药,还可以恢复,但也有不可逆转的几率,所以在服药时应十分注意。其他影响孕育的因素还有生活、环境造成的危害,如过度吸烟、酗酒,过饮咖啡、啤酒等,多会影响生育。
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