银屑病以累及指、趾关节、掌指关节、跖趾关节等手足小关节为主,也可累及腕关节、肘关节及膝关节等四肢大关节,少数可累及骶髂关节及脊柱。关节受累常不对称,远端指间关节最易受累,早期累及手关节较足关节常见;关节除有疼痛外,可拌有红肿、晨僵,日久能出现关节强直、畸形及多多少少的功能障碍,少数引起残毁。
依据银屑病关节炎受累关节的数量、部位和损害程度,可分为下面一些类型:
(1)少关节或单关节关节炎型:在本病中最常见,占70%左右。通常只累及单个或两三个关节,以累及手和足的远端或近端指(趾)间关节及跖趾关节常见。膝、髋、踝、腕关节也可受累。分布常不对称。源于伴发腱鞘炎症,受累的指或趾可呈典型的腊肠指(趾)。本型的1/3~1/2病人可演变为比较对称的多关节型。
(2)脊柱病型:有20%-,40%的银屑病关节炎病人发生骶髂关节受累。以韧带骨赘为呈现的脊柱炎,可见于40%的银屑病关节炎。韧带骨赘可发生于无骶髂关节炎者,并可累及脊柱的随便部位,能够致使脊柱融化。
(3)多关节炎型:约占15%.主要累及手和足的小关节、腕、肘、膝、踝关节,有的病人呈对称性散布布。受侵犯的关节数目不及类风湿关节炎多,畸形程度也比类风湿关节炎轻。有些病人的血清类风湿因子呈阳性。
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